HCC诊断新突破：动脉期强化的秘密

HCC诊断新突破：动脉期强化的秘密

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来源

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=0c9784484834

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http://whyes.org/2024/cnlc-hcc-guideline-2024

肝细胞肝癌（HCC）是全球第二大癌症死亡原因，其早期诊断对于改善患者预后至关重要。在影像学检查中，动脉期强化是HCC的重要特征之一，但这一征象并非所有HCC都表现出。本文将探讨动脉期局限强化在HCC诊断中的价值及其临床意义。

根据2022年中国癌症统计报告，我国原发性肝癌的发病率和死亡率分别居恶性肿瘤的第5位和第2位，新发病例达36.77万例，死亡病例达31.65万例。HCC占所有原发性肝癌的85%-90%，是肝癌的主要类型。

HCC的诊断主要依赖于影像学检查，包括超声、CT和MRI等。其中，动态增强CT和MRI是目前最常用的影像学检查方法，能够提供详细的肿瘤血管特征和组织学信息。

动脉期强化是HCC在动态增强CT或MRI中最典型的征象之一。具体表现为：

• 快速强化：在动脉期，肿瘤区域迅速吸收造影剂，呈现明显强化。
• 不均匀强化：由于肿瘤内部血管分布不均，常表现为不均匀强化。
• 边缘强化：部分肿瘤在动脉期表现为边缘强化，中央强化不明显。

动脉期强化对于HCC的诊断具有重要价值，但并非特异性征象。其诊断价值主要体现在以下几个方面：

1. 定位诊断：动脉期强化有助于确定肿瘤的位置和范围，为后续治疗提供依据。
2. 定性诊断：结合其他影像学特征（如门脉期强化、延迟期强化等），有助于区分HCC与其他肝脏病变。
3. 分期诊断：动脉期强化的程度和范围有助于评估肿瘤的分期，指导治疗方案的选择。

动脉期强化并非HCC所特有，其他肝脏病变也可能出现类似征象，因此需要进行鉴别诊断：

• 肝血管瘤：多表现为周边开始逐渐向中心填充式强化。
• 局灶性结节增生（FNH）：动脉期均匀强化，中央可见瘢痕延迟强化。
• 腺瘤：动脉期明显强化，但无中央瘢痕。

尽管动脉期强化在HCC诊断中具有重要价值，但其敏感性和特异性仍需进一步提高。未来的研究方向可能包括：

1. 影像组学：通过分析影像学数据的特征，建立更准确的诊断模型。
2. 人工智能：利用AI技术辅助影像学诊断，提高诊断效率和准确性。
3. 多模态影像融合：结合不同影像学技术的优势，提供更全面的诊断信息。

总之，动脉期强化是HCC影像学诊断中的重要征象，但需要结合其他影像学特征和临床信息进行综合分析。随着影像学技术的不断发展，我们有望实现更早期、更准确的HCC诊断，从而改善患者的预后。