新版指南引领，创新模式助力：社区高血压防控迎来新机遇

新版指南引领，创新模式助力：社区高血压防控迎来新机遇

2024年8月，我国发布了最新版《中国高血压防治指南》，这是自1999年以来的第五次更新。新版指南不仅在高血压的诊断标准、分级分层、预防干预等方面进行了全面修订，更首次将诊室血压、家庭血压和动态血压水平均纳入高血压诊断依据，体现了我国高血压防控理念的与时俱进。

根据《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国18岁以上成人高血压患病率高达27.5%，且呈逐年上升趋势。更令人担忧的是，我国高血压的知晓率仅为46.9%，治疗率为40.7%，控制率更是低至15.3%。这一严峻形势下，社区作为高血压管理的主要阵地，其防控效果直接关系到我国心脑血管疾病的整体发展趋势。

社区高血压防控新策略

健康教育普及

新版指南强调，社区应通过多种形式开展健康教育，提高居民对高血压的认知水平。例如，通过举办健康讲座、发放宣传资料、利用社区微信群等方式，普及高血压的危害、症状、预防和治疗知识，增强居民的健康意识。

高危人群筛查与评估

社区卫生服务中心应定期开展高血压筛查，特别是针对高危人群，如年龄≥55岁、有高血压家族史、超重或肥胖、长期高盐饮食等人群。通过血压监测、血脂血糖检测等手段，及早发现高血压患者和高危人群，进行风险评估和分级管理。

个性化治疗方案制定

对于确诊的高血压患者，社区医生应根据其血压水平、心血管风险分层、合并症等情况，制定个性化的治疗方案。这包括药物治疗和非药物治疗两个方面：

• 药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，如ACEI、ARB、CCB、利尿剂等，并定期监测血压和药物副作用。
• 非药物治疗：指导患者改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。

定期随访监测

社区医生应建立高血压患者随访制度，定期监测血压、心率、血糖、血脂等指标，评估治疗效果和病情变化。对于血压控制不佳或出现并发症的患者，应及时调整治疗方案或转诊至上级医院。

成功案例借鉴

山东省青岛市城阳区的“三高共管、六病同防”医防融合慢性病管理模式，为社区高血压防控提供了可借鉴的经验。该模式以高血压、高血糖、高血脂“三高”疾病为核心，同时关注心血管疾病、脑卒中、肾病、眼底病变、周围神经病变和下肢动脉病变“六病”并发症，通过医防融合、上下联动、分级诊疗等方式，实现了慢性病的全程管理。

重庆市沙坪坝区的医防“五融合”健康管理服务模式，通过医疗与预防融合、全科与专科融合、线上与线下融合、院内与院外融合、管理与服务融合，构建了全方位、全周期的高血压防控体系。

政策建议与展望

要提升社区高血压防控效果，需要从多个维度进行综合施策：

1. 政策制定：政府应加大对基层医疗卫生机构的投入，完善高血压防控相关政策，推动医防融合和分级诊疗制度的落实。

2. 团队建设：加强社区医生队伍建设，提升其高血压防控能力和诊疗水平。同时，建立由医生、护士、公共卫生人员等组成的高血压管理团队，提供综合服务。

3. 药物配备：确保基层医疗卫生机构配备充足的高血压治疗药物，提高药物可及性。

4. 医保支付：完善医保政策，提高高血压患者在基层就医的报销比例，减轻患者经济负担。

5. 信息化建设：利用互联网和大数据技术，建立高血压患者健康管理信息系统，实现数据共享和远程监测。

6. 家庭参与与社会支持：鼓励家庭成员参与高血压患者的健康管理，提供情感支持和生活照顾。同时，动员社区力量，营造良好的健康促进氛围。

社区高血压防控是一项长期而艰巨的任务，需要政府、医疗机构、社区和居民的共同努力。通过落实新版指南的建议，借鉴成功经验，创新管理模式，我们有信心能够有效提升我国高血压的知晓率、治疗率和控制率，为居民健康保驾护航。