专家力荐：ACEI药物在社区慢病管理中的重要作用

专家力荐：ACEI药物在社区慢病管理中的重要作用

引用

澎湃

等

5

来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27005250

2.

https://m.book118.com/html/2025/0124/8033134043007025.shtm

3.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1514630

4.

https://m.renrendoc.com/paper/368581484.html

5.

https://m.renrendoc.com/paper/338771645.html

常熟市第一人民医院韩冷教授和上海海军军医大学附属长海医院王倩教授在“慢病管理·大师同行——大师说·慢病综合管理专家访谈”项目中详细介绍了ACEI类药物在高血压管理中的独特优势。他们指出，ACEI药物不仅能够有效降低血压，还能改善心脑血管损伤，尤其适合合并糖尿病、冠心病等并发症的患者使用。两位专家一致认为，在社区慢病管理中，ACEI药物因其显著疗效和安全性，应成为一线降压药物的选择之一。

ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）是一类重要的降压药物，通过抑制血管紧张素转化酶活性，减少血管收缩和降低血压。其主要作用机制是通过抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II，从而扩张血管，降低血压。此外，ACEI药物还能抑制醛固酮的释放，减少水钠潴留，进一步降低血压。

目前临床上常用的ACEI类药物包括卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、咪达普利等。这些药物根据作用时间长短可分为短效、中效和长效药物。短效药物如卡托普利需要每日多次服用，而长效药物如培哚普利和雷米普利则每天只需服用一次，方便患者长期使用。

在社区慢病管理中，ACEI药物因其多重优势成为高血压治疗的首选药物之一：

1. 降压效果显著：ACEI药物不仅能有效降低血压，还能改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化，降低心血管事件风险。

2. 多重保护作用：除了降压，ACEI药物还能改善心肌重构，预防心力衰竭，对糖尿病患者还有肾脏保护作用，能延缓肾功能恶化。

3. 适用人群广泛：特别适合高血压合并冠心病、心力衰竭、糖尿病肾病的患者使用。对于老年患者和肝肾功能不全的患者，也有相应的剂量调整方案，确保用药安全。

4. 循证医学证据充分：大量临床研究证实，ACEI药物能显著降低心血管事件和终末期肾病的发生率，改善患者预后。

虽然ACEI药物疗效显著，但在使用过程中也需要注意以下几点：

1. 副作用管理：可能出现干咳、高钾血症、低血压等不良反应，需定期监测。如果出现持续性干咳等不适，应及时就医。

2. 禁忌人群：双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女及严重高钾血症患者禁用。对药物成分过敏者也应避免使用。

3. 剂量调整：老年人或肝肾功能不全者需个体化调整剂量，应在医生指导下使用。

4. 药物相互作用：与某些药物（如保钾利尿剂、非甾体抗炎药）合用时需谨慎，可能影响药效或增加不良反应风险。

以一位65岁的高血压合并糖尿病患者为例，该患者在使用ACEI药物治疗后，不仅血压控制在130/80mmHg以下，而且尿蛋白水平明显下降，肾功能得到保护。这充分体现了ACEI药物在社区慢病管理中的重要价值。

在社区慢病管理中，ACEI药物凭借其卓越的降压效果和多重保护作用，已成为高血压治疗的基石药物。对于高血压合并心血管疾病、糖尿病肾病的患者，ACEI药物更是不可或缺的治疗选择。当然，具体用药还需在医生指导下进行，患者切勿自行调整用药方案。