广医三院&朝阳医院专家提醒：长期服用阿司匹林肠溶片的注意事项

广医三院&朝阳医院专家提醒：长期服用阿司匹林肠溶片的注意事项

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科学网

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来源

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https://kxxsh.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2024/11/367535.shtm

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https://www.jd.com/pccontent/992598802914307

一位63岁的张先生，因冠心病长期服用阿司匹林肠溶片。在看到关于阿司匹林可能导致出血的短视频后，他擅自停药，结果引发了心绞痛，险些危及生命。这个案例警示我们，长期服用阿司匹林需要在医生指导下进行，既要重视其预防心血管疾病的重要作用，也要充分了解其可能的副作用和用药注意事项。

阿司匹林肠溶片的主要成分是乙酰水杨酸，是一种非甾体抗炎药。其在心血管疾病预防中的作用机制主要是通过抑制血小板聚集，防止血栓形成。具体应用包括：

• 急性心肌梗死：发作初期嚼服300毫克可降低死亡风险23%，与早期溶栓疗法联合使用时，死亡风险可降低40%-50%。
• 心房颤动预防：无器质性心脏病的患者，每日服用300毫克可有效预防脑卒中。
• 动脉血管手术后：每日服用100毫克，可防止血栓形成，保障手术效果。

用药时间与剂量

• 推荐剂量：每日75-100毫克，餐前30分钟空腹服用。
• 特殊人群：阿司匹林抵抗患者，剂量可调整至100-300毫克。

用药禁忌

• 饮酒：服药期间避免饮酒，以免增加胃黏膜及肝脏损伤风险。
• 药物相互作用：避免与非甾体抗炎药（如布洛芬）同时使用，可能影响疗效并增加副作用。

胃肠道损伤

• 表现：恶心、呕吐、上腹不适，严重时可导致胃溃疡、胃出血。
• 预防：建议餐前1小时或餐后2小时服用，减少药物在胃内停留时间。可联用抗酸药保护胃黏膜。

出血风险

• 表现：皮肤紫癜、牙龈出血、泌尿生殖系统出血，严重时可致颅内出血。
• 监测：定期检查血常规和凝血功能，发现异常及时就医。

过敏反应

• 表现：皮疹、水肿、荨麻疹，严重时可致休克。
• 处理：一旦发现应立即停药，并在医生指导下使用皮质激素等抗过敏药物。

肝肾损害

• 表现：肝损伤可表现为右上腹疼痛、黄疸、转氨酶升高；肾损伤可致蛋白尿、管型尿。
• 预防：定期检查肝肾功能，老年人和基础疾病患者需谨慎使用。

长期服用阿司匹林的患者不能擅自停药，否则会增加心血管事件风险。如果需要停药，必须在医生指导下进行。一般情况下，如果需要择期手术或拔牙，应提前7天停药，并使用低分子肝素替代。

阿司匹林肠溶片在心血管疾病预防中发挥着重要作用，但其使用需要严格遵循医嘱。患者应定期复查，密切关注身体状况，一旦出现不适及时就医。同时，保持健康的生活方式，有助于提高药物治疗效果。