从规范到实践：我国ICU感染防控的进展与挑战

从规范到实践：我国ICU感染防控的进展与挑战

重症监护病房（ICU）是医院里最特殊的区域之一，这里收治的都是病情最危重的患者。然而，ICU也是医院感染的高发地，据统计，ICU患者的医院感染发生率是非ICU患者的5-10倍，且感染后病死率高达50%-70%。因此，如何有效预防和控制ICU内的医院感染，成为医护人员面临的重要挑战。

2017年6月，我国发布了第一部专门针对ICU医院感染防控的行业标准——《重症监护病房医院感染预防与控制规范》。这一规范的出台，填补了国内ICU感染防控标准的空白，为医护人员提供了明确的操作指南。

规范从多个维度对ICU感染防控提出了具体要求：

• 环境清洁与消毒：规定了ICU环境表面的清洁频率和消毒标准，强调了重点区域（如床单元、医疗设备表面）的清洁要求。
• 手卫生：明确了医护人员在不同操作前后必须执行手卫生的具体场景，强调了手卫生依从性的重要性。
• 感染监测：要求建立完善的感染监测体系，及时发现和报告感染病例，开展目标性监测。
• 抗菌药物管理：规范了抗菌药物的使用原则，强调了合理用药的重要性。
• 患者管理：包括患者入室筛查、隔离措施、导管相关感染预防等具体措施。

规范发布后，各大医院纷纷落实相关要求，取得了显著成效。以北京朝阳医院呼吸重症监护病房（RICU）为例，该科室通过开展手卫生主题活动，创新性地采用七步洗手法小游戏，有效提升了医护人员的手卫生依从率。活动后，科室手卫生执行率从75%提升至95%，院内感染发生率显著下降。

随着医学研究的深入，ICU感染防控的理念也在不断更新。2024年3月，国内多位重症医学、感染病学专家共同发布了《重症医学科医院感染控制原则专家共识（2024）》。该共识在原有规范基础上，进一步细化了防控措施，强调了多学科协作的重要性。

共识提出了几个重要观点：

• 医护一体化：强调医生和护士在感染防控中的协同作用，通过团队合作提升防控效果。
• 精准防控：倡导基于循证医学的精准防控策略，避免过度使用广谱抗菌药物。
• 特殊人群关注：特别关注器官移植患者等特殊人群的感染防控需求。

尽管我国ICU感染防控工作已取得显著进展，但仍面临诸多挑战。例如，多重耐药菌的出现、新型感染源的威胁等。未来，智能化监测系统和精准医疗技术将在感染防控中发挥更大作用。

智能化监测系统可以实时监控环境和患者状况，及时预警潜在感染风险。精准医疗则通过基因检测等手段，实现个体化治疗，减少不必要的抗菌药物使用。

总之，ICU感染防控是一项系统工程，需要医护人员的共同努力。通过不断完善防控体系，我们有望进一步降低ICU感染率，为患者创造更安全的医疗环境。