氯吡格雷与阿司匹林的区别

氯吡格雷与阿司匹林的区别

氯吡格雷和阿司匹林都是临床上常用的心血管疾病预防药物，二者的区别主要在于作用机制、适应症、禁忌症，注意在医生指导下用药。

作用机制

• 氯吡格雷：是一种血小板聚集抑制剂，通过不可逆地抑制P2Y12受体，阻止ADP介导的血小板活化和聚集，需要经过肝脏代谢激活后才能发挥作用，起效时间相对较慢。

• 阿司匹林：通过不可逆地抑制血小板中的环氧化酶（COX-1），减少血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板聚集，直接作用于血小板，起效迅速。

适应症

• 氯吡格雷：主要用于治疗冠状动脉疾病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病、急性冠脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗后的患者。

• 阿司匹林：用于心脏病和缺血性脑卒中的预防，治疗急性冠脉综合征、冠状动脉搭桥手术后的患者。

禁忌症

• 氯吡格雷：对氯吡格雷过敏者，活动性出血或近期大出血史，严重肝脏疾病。

• 阿司匹林：对阿司匹林或其他水杨酸盐过敏者，活动性出血或出血倾向，消化道溃疡，严重的肝肾功能不全，哮喘、鼻息肉或对其他非甾体抗炎药过敏者。

这两种药物均可能与其他药物发生相互作用，例如与华法林合用时增加出血风险。某些抗抑郁药也可能增强抗血小板效应，增加出血风险。阿司匹林可能需要终身服用。氯吡格雷通常在PCI术后至少服用一年。阿司匹林和氯吡格雷单独使用时出血风险相对较低，但联合使用时出血风险显著增加。