精准医疗：医院未来的标配？
精准医疗：医院未来的标配？
精准医疗是医疗行业的重要发展趋势，预计到2032年全球市场规模将达2078亿美元。通过基因组学等技术实现个性化治疗，已在肿瘤、心血管疾病等领域广泛应用。未来，精准医疗将面临数据安全等挑战，但其发展前景广阔，将成为医院标配。
精准医疗：从概念到实践的突破
精准医疗是一种根据个体特征（如基因构成、生活方式和环境）定制医疗治疗和干预措施的医疗保健方法。这种方法旨在根据每位患者的独特特征制定医疗和预防策略，而不是依赖一刀切的概念。它使患者能够更好地控制自己的疾病。通过精准、个性化的疾病诊断和针对性治疗，可以更快地提高生活质量。
医院中的精准医疗应用
低温冷冻治疗技术是精准医疗在医院中的典型应用。这种技术通常使用氩气和氦气作为工作媒介，治疗过程中需要在CT或超声等影像设备引导下将一次性无菌冷冻消融针精准穿刺至肿瘤靶点，开启高压氩气冷冻系统，根据焦耳汤姆逊原理，高压氩气流经小孔径产生节流效应，使得一次性无菌冷冻消融针的冷冻区域温度迅速下降，在15—30秒内将肿瘤组织迅速冷冻至-150℃以下，直到冰球完全覆盖肿瘤病灶，冷冻10—15分钟，然后再开启高压氦气系统进行复温（工作区域温度升至20℃-40℃），经过2-3个治疗循环，肿瘤细胞死亡。
与传统的手术切除、药物治疗等治疗手段相比较，氩氦刀低温冷冻治疗的技术特点主要有以下方面：
属于微创治疗技术：低温冷冻治疗不需要大范围切除组织，而是通过低温能量源直接接触并破坏靶病变组织，治疗后坏死组织由人体自然吸收。治疗过程中进入人体内的冷冻消融针很细，外直径为毫米级，治疗结束拔除消融针后皮肤伤口极小。整个治疗过程操作时间短，没有大范围开放性伤口，治疗后恢复快，住院周期短，属于更安全的微创治疗技术。
属于精准治疗技术：低温冷冻治疗通常在CT等现代影像设备引导下进行操作，冷冻消融针可直接精准定位到病灶靶点，对肿瘤组织进行原位消融损毁。消融针工作区温度可实时监测，治疗范围清晰可控，对治疗路径周边及病变周围正常组织损伤轻微，并且可以达到和局部手术切除基本相同的治疗效果。低温冷冻技术治疗前可精准规划、治疗过程可实时观察监测、治疗后可确切评价疗效，是典型的精准治疗方式。
属于纯物理的局部治疗技术，适应症广泛：低温冷冻治疗是利用低温物理原理的精准治疗方式，对早中晚各期肿瘤都有很好的治疗作用：对于早期病变可达到根治治疗效果，在病变的中期可单独应用或联合手术、靶向、免疫治疗等手段协同治疗，达到延缓病变发展、延长生存期的效果，对于晚期病变可以起到姑息减瘤、缓解癌痛，减轻症状、提高生活质量的效果。而传统手术治疗、往往只适合早中期的部分患者，晚期病人通常没有手术治疗机会。低温冷冻治疗通过物理毁损作用消灭肿瘤细胞，对各种病理类型的实体肿瘤都有很好的疗效，可以反复治疗，不存在药物治疗或靶向治疗常见的某些病理类型不敏感或耐药等问题。低温冷冻治疗也适用于手术后或其他治疗后复发或转移的肿瘤患者。
属于痛苦少、耐受性好、安全性高的绿色治疗技术：低温冷冻治疗过程患者整体耐受性好，年老体弱的患者也可接受。超低温本身具有镇痛和止痛效果，治疗过程患者通常无明显不适感。研究表明，低温冷冻对肿瘤组织具有显著杀伤作用，但神经、结缔组织具有更高的抗冻性，低温治疗引起的神经损伤多为一过性，大血管亦较少发生冷冻损伤。临床上，对于热消融（微波、射频）治疗相对禁忌的部分特殊位置（如临近胸膜，膈肌，心脏，大血管）的肿瘤也可采用冷冻消融治疗。治疗后亦无异物留存、无药物残留、无全身毒性反应。故低温冷冻治疗也被业内称为肿瘤的绿色治疗手段。
禁忌症少、易开展、易普及：传统手术和大部分热消融（微波、射频）治疗需要在全身麻醉下进行，术前需要对患者进行严格的综合评估，很多患者因不能耐受麻醉而失去治疗机会；而低温冷冻治疗通常在局麻下即可操作，传统治疗评估为手术高风险的高龄患者、不能耐受麻醉的患者也可以接受低温冷冻治疗。同时该项技术在B超、CT引导和一般监护下即可安全开展，不需要复杂的麻醉与监护，县级及以上医疗机构经过正规消融技术培训的医生即可开展，学习曲线短，治疗门槛显著降低，更适合普惠性应用和推广。
精准医疗面临的挑战
尽管精准医疗展现出巨大的潜力，但其发展仍面临一些挑战：
数据安全与隐私保护：患者的健康数据涉及个人隐私，一旦泄露可能会给患者带来严重的后果。为此，企业必须建立健全的数据安全管理制度，采用先进的加密技术对数据进行存储和传输保护。同时，要严格遵守相关法律法规，明确告知患者数据的收集目的、使用范围以及共享对象等情况，取得患者的同意。
数据质量与整合难度：来自不同来源的数据可能存在格式不统一、数据缺失、数据错误等问题，这会影响数据分析结果的准确性。而且，如何将分散在各个系统中的数据有效地整合起来也是一个挑战。企业需要建立完善的数据治理体系，加强数据质量管理，对数据进行清洗、去重、补全等操作。同时，采用合适的数据集成工具和技术。
技术标准与监管：精准医疗涉及基因组学、生物信息学等多个领域的交叉，需要建立统一的技术标准和规范。同时，监管部门需要制定相应的政策和指南，确保精准医疗的安全性和有效性。
未来发展方向与建议
加强跨学科合作：精准医疗需要医学、生物信息学、计算机科学等多学科的紧密合作。医院应建立跨学科团队，促进知识交流和技术创新。
推动数据共享：在确保数据安全的前提下，建立医疗数据共享平台，促进医疗机构、研究机构和企业之间的数据交流，加速精准医疗的发展。
注重伦理与隐私：在推进精准医疗的同时，必须严格遵守伦理原则，保护患者隐私，确保技术应用的公平性和透明度。
加大研发投入：持续投入研发资源，推动基因组学、蛋白质组学等基础研究，开发更多精准医疗产品和服务。
培养专业人才：加强精准医疗领域的人才培养，建立专业培训体系，为行业发展提供人才支持。
精准医疗作为医疗行业的重要发展趋势，将为患者带来更精准、更有效的治疗方案。虽然面临一些挑战，但随着技术进步和政策完善，精准医疗必将成为医院的标配，推动医疗服务向智能化、个性化方向发展。