四重病毒夹击下的美国医疗：资源短缺困境与改革之路
四重病毒夹击下的美国医疗：资源短缺困境与改革之路
2025年初，美国正面临着前所未有的医疗危机。流感、新冠、呼吸道合胞病毒（RSV）和诺如病毒的四重夹击，让本已脆弱的医疗系统雪上加霜。医院人满为患，医护人员疲惫不堪，医疗资源短缺问题日益凸显。
医疗资源全面告急
床位短缺：住院率高达20%
最新数据显示，美国的住院率已突破20%，这一数字远超全球平均水平。相比之下，世界主要经济体的平均住院率仅为14%。更令人担忧的是，职工医保的退休人员住院率更是接近50%，即每两个退休人员中就有一人需要住院治疗。
床位短缺问题日益严重。根据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，全国床位总数达1017.4万张，每千人口医疗卫生机构床位达7.23张。然而，这种供给过剩的表象下，是医疗资源的严重错配。许多医院为了维持运营，不得不让床位保持高占用率，即使患者并不完全符合住院条件。
医护人员短缺：顶级医院纷纷裁员
医护人员短缺问题同样严峻。以世界顶级医院克利夫兰诊所为例，该医院近期宣布将裁减114个非临床领域的行政管理职位，涉及信息技术、行政管理、后勤等多个部门。这是该院近10多年来首次大规模裁员。截至此次裁员事件，克利夫兰诊所约有员工8.3万名，下属机构遍及英国、加拿大等多地。
克利夫兰诊所首席执行官兼总裁汤姆·米哈列维奇表示，裁员是一个艰难的决定，但如今各个医疗机构都面临财务压力，必须找到“创造价值、释放资源的新方法”。据统计，2024财年内，克利夫兰诊所接诊量再创新高，就诊人数约1500万人次，住院人次达203596。然而，人力成本的持续攀升让医院不堪重负。2019年，该院人力成本占总支出的52%，而到2024年这一比例已增至61%。
药品短缺：关税政策或加剧危机
美国药品供应链正面临前所未有的挑战。美国一些药品贸易组织警告称，特朗普政府的关税政策可能会加剧现有的药品短缺问题。美国严重依赖其他国家的药品，尤其是仿制药，这些药物占美国处方药的90%。无障碍药品协会首席执行官约翰·墨菲表示，由于利润率低，这些关税可能会迫使仿制药制造商退出市场，从而“加剧本已存在的药品短缺问题”。
耶鲁大学预算实验室估计，在供应链发生变化后，美国药品的长期价格将上涨1.1%。医疗保健分销联盟警告称，这可能导致“新的和更严重的重要药物短缺”，这些成本最终将转嫁给支付方和患者。
医疗资源短缺的深层次原因
医保政策设计缺陷
专家指出，美国医疗资源短缺问题的根源在于医保政策设计不合理。国家DRG和DIP医保支付专家、对外经济贸易大学保险学院教授于保荣表示，居民住院率居高不下，主要是由于我国医保制度中对门诊报销比例的设计不合理。过去是门诊不报销，现在门诊能报销，但是报销额度很低。这导致患者为了获得报销而选择住院治疗，医院也乐于接收住院病人以增加收入。
医疗服务体系供需失衡
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林指出，高住院率背后存在主观诱导因素。一方面，中国医疗服务供给体系过度庞大，会诱导需求。医院为了维持运营，往往会放宽住院标准，导致不必要的住院治疗。另一方面，门诊报销比例较低，患者为了节省费用，倾向于选择住院治疗。
政府政策影响
特朗普政府的关税政策进一步加剧了医疗资源短缺问题。代表40家药品经销商的医疗分销联盟呼吁特朗普政府重新考虑将药品纳入关税，警告这将使药品供应链紧张，“可能对美国患者产生不利影响”。
未来展望：改革迫在眉睫
面对日益严峻的医疗资源短缺问题，专家们普遍认为，美国医疗体系正站在十字路口。克利夫兰诊所首席执行官汤姆·米哈列维奇表示，必须找到“创造价值、释放资源的新方法”。医疗机构已经开始采取行动，包括优化运营结构、削减行政开支、扩招临床护士和专科医生等。
在政策层面，专家建议调整医保政策设计，提高门诊报销比例，减少不必要的住院治疗。同时，应加强对医疗资源的合理配置，避免过度医疗。此外，利用人工智能等新技术优化医疗服务流程，提高效率，也是未来的重要发展方向。
然而，这些改革措施能否有效缓解美国医疗资源短缺问题，仍有待观察。可以预见的是，在未来相当长一段时间内，美国医疗系统仍将面临严峻挑战。这场由四重病毒危机引发的医疗资源短缺问题，或将推动美国医疗体系进行深层次变革。