糖尿病患者夜尿增多怎么办？

糖尿病患者夜尿增多怎么办？

引用

澎湃

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来源

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28801124

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https://www.ztzy.com/NewsDetail-20388.html

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https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/diabetes/diagnosis-treatment/drc-20371451

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http://www.lzszyyy.com/content/3645.html

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https://www.cmtopdr.com/post/detail/860bff41-4ffa-4bbf-9d40-e7718782df40

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https://wsjkw.sh.gov.cn/jthl/20250109/e829abdda2ae416d968fad12115ea650.html

糖尿病患者常常会遇到一个令人困扰的问题——夜尿增多。据统计，约有30%-40%的糖尿病患者会出现这一症状，严重影响睡眠质量和生活质量。那么，糖尿病患者为什么会出现夜尿增多？又该如何应对这一问题呢？

糖尿病患者夜尿增多主要与两个因素有关：

1. 高血糖导致渗透性利尿：当血糖水平过高时，肾脏在过滤血液时无法完全重吸收多余的葡萄糖，导致尿液中葡萄糖含量增加。为了维持渗透压平衡，身体会排出更多水分，从而产生大量尿液。

2. 肾功能损害：长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致肾小球滤过率下降，影响肾脏浓缩尿液的能力。这种情况下，即使夜间没有大量饮水，也会出现夜尿增多的现象。

正常成年人夜间排尿次数一般不超过1次，每次尿量约200-400毫升。如果夜间排尿次数超过2次，且每次尿量超过200毫升，就属于夜尿增多。此外，如果夜间尿量超过全天总尿量的1/3，也应引起重视。

1. 药物治疗

• 降糖药物：选择对肾功能有保护作用的降糖药物，如列净类（SGLT2抑制剂）和GLP-1受体激动剂。这些药物不仅能有效控制血糖，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。

• 降压药物：对于合并高血压的患者，推荐使用沙坦类或普利类降压药，这类药物不仅能控制血压，还能保护肾功能。

2. 生活方式调整

• 饮食管理：限制蛋白质摄入量，建议每天每公斤体重摄入0.8克优质蛋白，如牛奶、鸡蛋和瘦肉。同时控制钠盐摄入，每天不超过6克，以减轻肾脏负担。

• 运动锻炼：适量运动有助于改善血糖控制，建议每周进行5次，每次30分钟的中等强度运动，如快步走、太极拳或游泳。

• 水分摄入：晚餐后减少水分摄入，睡前2小时内避免大量饮水。如果需要，可在睡前半小时饮用200毫升水，并在上床前排尿。

3. 定期监测

• 血糖监测：保持糖化血红蛋白在7.0%左右，空腹血糖在7.0mmol/L左右，餐后2小时血糖在10mmol/L左右。

• 肾功能检查：定期检测尿微量白蛋白、肌酐和肾小球滤过率（eGFR），及时发现肾功能异常。

• 避免肾毒性药物：如庆大霉素、磺胺类抗生素、非甾体抗炎药等，这些药物可能加重肾功能损害。

• 控制血压：目标血压应控制在130/80mmHg以下，老年人可适当放宽至140/90mmHg。

• 心理疏导：夜尿增多可能带来焦虑和抑郁情绪，必要时可寻求专业心理支持。

夜尿增多虽然令人困扰，但通过合理的管理和治疗，症状可以得到有效控制。糖尿病患者应积极配合医生，制定个体化的治疗方案，同时调整生活方式，定期监测相关指标，以维护肾脏健康，改善生活质量。