中国公众对RSV认知及疫苗态度调查：四分之一受访者从未听说过RSV
中国公众对RSV认知及疫苗态度调查：四分之一受访者从未听说过RSV
呼吸道合胞病毒（RSV）是全球5岁以下儿童呼吸道感染的主要病原体之一，严重威胁儿童健康。目前，中国5岁以下儿童RSV急性下呼吸道感染发病每年约350万例，占全球10%以上。虽然美国已批准多种RSV疫苗和单抗产品，但中国尚未批准任何预防RSV的产品。近日，复旦大学公共卫生学院牵头的一项研究，通过全国范围内的横断面调查，揭示了中国公众对RSV的认知水平和疫苗接种态度。
研究背景与意义
RSV是世界范围内5岁以下儿童呼吸道感染最常见病原体之一，严重危害儿童健康。2019年，中国5岁以下儿童RSV急性下呼吸道感染发病共约350万例，占全球10%以上。同时，中国5岁以下儿童RSV急性下呼吸道感染住院人数为62万95万，占全球的17%24%，位居全球第二。每50名5岁以下RSV相关呼吸系统疾病住院患儿中就有1名死亡。
目前，美国已批准两种疫苗Arexvy和AbrysvoTM，用于预防≥60岁的成年人感染RSV。美国还批准了两种单抗产品，用于预防≤19个月婴儿感染RSV，分别是尼赛维单抗和帕利维珠单抗。Abrysvo于2023年8月21日获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，可用于预防孕妇所生婴儿感染RSV；中国国家药品监督管理局尚未批准任何预防RSV的产品。目前，中国正在进行几项关于RSV预防产品的临床试验。
研究方法
2023年8月16日至9月14日，研究人员通过微信、微博等平台，发布“问卷星”调查问卷，进行了全国范围内的横断面调查，招募参与者使用方便抽样方式。参与者在收到调查目的信息后，自愿参与调查，保证不会涉及隐私问题，可随时退出。调查问卷只对勾选“同意参与调查”框的参与者弹出，参与者可在提交前修改回答。使用cookies防止多次访问，完成问卷的参与者可获得1元补偿，入选标准为年满18岁以上的中国大陆居民。问卷涵盖社会人口学一般性问题，包括年龄、性别、婚姻、教育、职业、收入、健康状况、疫苗接种副作用等。调查工具基于文献设计，测试了对呼吸道合胞病毒（RSV）的认知，以及对感染、疫苗态度和接种决定的调查。调查由专业人员设计、评估，试点研究表明问卷易理解，填写时间约2-3分钟。
主要发现
研究共收回2359份问卷，其中226份为不完整问卷。所有已完成的问卷均纳入了分析范围。总体而言，2133名受访者被纳入本研究（表1），回收率为63.5%（2133/3359）。
*5万元等于6957美元；15万元等于20,871美元；30万元等于41,742美元。
参与人群遍布中国大陆的31个省级行政区（表A1）。
表A1.受访者所在地区的分布
大多数参与者（42.7%）年龄介于18岁至30岁之间，其中53.3%为女性。绝大多数人，特别是73.3%的受访者拥有大学或同等学历。在调查对象中，有24.3%表示从未听说过RSV。调查显示，年龄大于50岁的人中有36.5%报告从未听说过RSV，这一比例显著高于其他年龄组（表A2）。约有一半的受访者（44.3%）认为自己存在感染RSV的风险，而59.8%的受访者认为RSV感染相当严重。共有68.4%的参与者表示愿意在有机会接种RSV疫苗时接受接种。
表A2.社会人口统计对RSV的认识
约四分之一的参与者（22.5%）对RSV的传播方式缺乏认识（图1）。
图1.参与者对RSV的了解
近30%的受访者不知道婴儿、幼儿和老年人是RSV感染的高危人群；共有22.4%的参与者认为目前有治疗RSV感染的特定药物。知识相关问题的总分中位数为6.00。超过半数（55.3%）的>50岁成年人对RSV的知识水平较低，显著高于其他年龄组（表A3）。
表A3.了解RSV的社会人群
表2中显示，年龄、教育程度、职业、家庭年收入、RSV认知和知识水平对RSV感染易感性的看法显著相关。高教育程度与RSV易感性的增加呈正相关。与从未听说过RSV的参与者相比，那些知道RSV的人更有可能认为自己容易感染RSV。对RSV知识水平较高的参与者表现出对RSV感染易感性的增加（校正后的OR：1.572,95%CI：1.288-1.919，p < .001）。
表2.与认知RSV感染易感性有关的因素
NA：不适用；OR >1表明该因素的存在与RSV感染易感性高水平认知的可能性增加相关。
多变量分析结果显示，对RSV感染严重程度的认知与年龄、职业、慢性病的存在、接种疫苗后的副作用以及对RSV的认识显著相关（表3）。也就是说，年龄越大，对RSV严重程度的认知越差，二者呈负相关。
医疗保健相关职业的参与者意识到RSV感染严重程度的可能性高于非相关职业的参与者（校正后的OR：0.514，95%CI：0.398-0.662，p<.001）；与从未听说过RSV的参与者相比，了解RSV的参与者表现出更倾向于意识到RSV感染的严重性。
表3.与认知RSV感染严重程度相关的因素
NA：不适用；OR >1表明该因素的存在与RSV感染严重程度的高水平认知的可能性增加相关
在多变量分析（表4）中，年龄、教育水平、生活条件、自我报告的健康状况、接种后的副作用、对RSV的知晓率以及对易感性和严重性的看法与接种RSV的意愿有关。
年龄>50岁的成年人比18-30岁的成年人更有可能拒绝接种RSV疫苗。与≤6岁儿童或≥60岁成人生活在一起的人更愿意接种RSV疫苗（校正后的OR：1.407，95%CI：1.118-1.770，p=0.004）。
以前接种疫苗后没有经历副作用的参与者更有可能表现出接种RSV疫苗的意愿（校正后的OR：2.440，95%CI：1.669-3.566，p<.001）。
RSV感染的高易感性（校正后OR：2.079，95%CI：1.647-2.624，p<.001）和严重程度（校正后OR：4.019，95%CI：2.863-5.642，p<.001）与RSV疫苗接种意愿呈正相关。
表4.接受RSV疫苗接种意愿的相关因素
NA：不适用；OR >1表明该因素的存在与接受RSV疫苗接种的可能性增加有关。
接受RSV疫苗最常见的理由是“担心RSV感染的风险”，其次是“保护身边的人”，这是第二常见的理由（图2）。
图2.愿意和拒绝接种RSV疫苗的理由
拒绝接种RSV疫苗最普遍的原因是“担心疫苗的安全性或副作用”，第二常见的理由是“我想再等等，因为这是一种新疫苗”。在认知水平较低、知识水平较低或易感性较低的个体中，最常见的接种意愿原因仍然是“担心RSV感染的风险”（图A1-A3）。认为“RSV感染可能相当严重”是对严重程度看法较高的个人最常愿意接种疫苗的原因（图A4）。
图A1.愿意和拒绝接种RSV疫苗的原因取决于认知程度
图A2.愿意和拒绝接种RSV疫苗的原因取决于知识水平
图A3.愿意或拒绝接种RSV疫苗的原因取决于对易感性的看法
图A4.愿意和拒绝接种RSV疫苗的原因取决于对严重程度的看法
在影响接种RSV疫苗决定的人群中，有44.7%的参与者最看重三级医院的医疗保健专业人员的建议（图3）。
关于RSV疫苗的可接受价格范围，有60.01%的人认为低于200元（28美元）的价格是可以接受的，而只有2.81%的人认为低于3000元（417美元）的价格是可以接受的。
图3.RSV疫苗决策和可接受价格的主要信息来源
研究结论与建议
这项研究显示，四分之一的受访者（518/2133）表示他们从未听说过RSV，而有55.7%（1188/2133）和76.8%（1639/2133）的受访者对RSV感染的易感性和严重性了解有限。超过30%的参与者（674/2133）表示他们不愿意接种RSV疫苗。接受RSV疫苗最常见的原因是担心RSV感染的风险，而拒绝接种疫苗的主要原因是担心疫苗的安全性或副作用。研究还发现，RSV疫苗的可接受价格相对较低。
研究局限性主要包括：抽样方法和网络调查可能导致样本不代表性，老年人比例低可能高估对RSV的认知，调查参与动机低可能影响结果，接种意愿与行为存在差距，调查内容可能无法全面反映公众对RSV的知识，分类认知为高低不代表对错，人们的看法和态度会随时间变化。
研究显示，有三分之二的参与者认为低于200元人民币（28美元）的价格是可以接受的。AbrysvoTM的定价为219.72美元，Arexvy的定价为198.396美元，较流感或肺炎球菌等其他疫苗价格更高。高昂的RSV疫苗价格可能是接受度的障碍。Zeevat等人发现，RSV疫苗在荷兰的合理价格为50.03欧元（389元），在英国为109.74英镑（980元），这也影响着中国大众对RSV疫苗的态度，后续还需要根据中国国情实际进行调研，从而确定能够实现成本效益的合理价格，同时考虑其对疫苗犹豫的潜在影响。
结论
本研究旨在评估公众对呼吸道合胞病毒（RSV）的认知以及对RSV疫苗的态度，并探索与中国相关的因素。调查时间为2023年8月16日至9月14日，采用全国性在线平台进行横断面调查。问卷内容包括社会人口学特征、对RSV的认知水平、知晓率、疫苗相关知识、对RSV易感性和严重性的了解程度，以及对合胞病毒疫苗的态度等内容。
通过卡方检验和Logistic回归模型对相关因素进行了分析。总体而言，本研究共纳入2133名受访者。近四分之一的参与者（24.3%）表示他们从未听说过RSV。50岁以上年龄组报告从未听说过RSV的比例（36.5%）和对RSV知识水平较低的比例（55.3%）显著高于其他年龄组。超过一半的人（55.7%）认为自己对RSV感染的易感性较低。总共有68.4%的参与者表示愿意接种RSV疫苗。年龄越小，接种疫苗的意愿越高。
拒绝接种疫苗的最主要原因是“担心疫苗的安全性或可能出现的副作用”。约60%的人认为低于200元（合28美元）的RSV疫苗价格是可以接受的。中国公众对RSV感染的了解和认知易感性尚存在限制。有必要采取措施，提升老年人对RSV的知晓率和知识水平，以及增进对RSV疫苗的接受度。
研究人员发现，中国公众对RSV感染的认知和易感性感知不足，具体表现在约三分之一的受试者表示拒绝接种RSV疫苗；研究同时也揭示了RSV疫苗的可接受价格相对较低的情况。若RSV疫苗能够落地国内，仍需采取措施解决老年人对RSV认知的局限性，以及RSV疫苗可接受性受限等诸多问题。
参考文献：Wang Q, Xiu S, Yang L, et al. Perceptions about respiratory syncytial virus (RSV) and attitudes toward the RSV vaccine among the general public in China: A cross-sectional survey. Hum Vaccin Immunother. 2024;20(1):2310916. doi:10.1080/21645515.2024.2310916