头癣的识别、治疗与预防

头癣的识别、治疗与预防

头癣是由真菌感染头皮和头发所导致的一种传染性皮肤病。随着生活水平的提高，养宠物的人越来越多，儿童是接触宠物较多的人群，因此患病的宠物会将真菌传染给儿童，导致儿童头癣的发病率有所增加。

如何识别头癣？

头癣是头皮毛囊的真菌感染，主要侵犯青少年前的儿童，常与带菌动物密切接触，或接触皮肤癣菌污染物有关。如果发现头皮有红斑、鳞屑、断发、脱发、脓疱等表现，要高度怀疑头癣。在临床上头癣分为以下四种白癣、黑点癣、黄癣、脓癣。

• 白癣：头部皮损呈灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形
• 黑点癣：病发出头皮即折断，残留的毛囊口，呈现黑点状
• 黄癣：毛囊口的脓疱或水疱，形成碟样硫磺色结痂（黄癣痂）
• 脓癣：炎症反应强烈，形成炎性肿块、毛囊性小脓疱等，伴有瘙痒，部分患者有发烧，淋巴结肿大

类型及症状

• 黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头”，好发于儿童，典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，除去黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡，愈后会留永久性秃发。
• 白癣：多为儿童期起病，初起为白色鳞屑性局限斑片，病发根部有一白套样菌鞘，长出头皮0.5cm左右就容易折断，青春期后可自愈。
• 黑癣：儿童、成人均可发病，皮损主要表现为白色鳞屑斑片，病发无明显菌鞘，毛发沿皮面折断而呈黑色小点，病程长，进展缓慢。
• 脓癣：患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，用力挤压可流出少量浆液或半透明的脓液，愈合后会留有永久性脱发。

治疗方法

头癣的治疗：必须考虑感染类型、治疗方法的安全性、有效性及价格、病人可能的依从性，在治疗的过程中，医生要根据每个患者的不同的情况，进行个体化的治疗。头癣的治疗疗程因人而异，推荐疗程为4-12周，建议患者每2周复诊一次，进行真菌学的检查，需要治疗至连续3次真菌镜检和培养阴性，健康的头发长出，没有炎症反应，具体治疗策略如下：

• 切断传染源：头癣的传染源为患者和无症状的带菌者，使用污染的理发工具、发刷、梳子和共用帽子都是常见的传染途径。亲动物性皮肤癣菌传染源为带菌的动物，传染途径是直接接触猫、狗、兔等家庭宠物和偶尔接触野生动物。
• 一般治疗：污染物品的消毒、理发、擦药、消毒等措施对缩短疗程也是相当必要的。
• 外用治疗：常见的包括2%的酮康唑洗剂或1%二硫化硒洗剂洗头，外用抗真菌药物。脓癣的外用药物要温和，如果脓癣有较大的脓肿，吸收较慢，可以局部注射药物治疗，切忌切开引流。
• 局部理疗：如紫外线照射治疗等，能够杀灭真菌，缓解炎症。
• 日常护理：遵循“洗剃涂煮”四字方针。洗即早晚使用含抗真菌药物洗头；剃即感染面积较大者每周理发一次，病发需做焚烧处理；涂即外用抗真菌乳膏或软膏；煮即对可能被污染的生活用品进行煮沸或其他方式消毒。

日常预防

• 注意个人卫生：勤洗头，保持头皮清洁干燥，定期清洗枕巾、床单等。
• 避免接触传染源：尽量不与头癣患者直接接触，不共用可能被污染的物品。
• 增强免疫力：加强体育锻炼，保证充足睡眠，均衡饮食，提高自身免疫力。

如果发现头皮有异常症状，应及时到济宁市皮肤病防治院就诊，早诊断、早治疗，避免病情加重。