阿利沙坦酯：高血压患者的降压降尿酸新选择

阿利沙坦酯：高血压患者的降压降尿酸新选择

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2013年，我国自主研发的首个ARB类降压药——阿利沙坦酯片获批上市，为高血压患者带来新的治疗选择。这款由信立泰研发的创新药物，不仅具有良好的降压效果，还能降低尿酸水平，减少痛风风险，同时对肝脏友好，成为高血压治疗领域的一颗新星。

阿利沙坦酯是一种血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），通过阻断血管紧张素II受体来降低血压。其化学结构为2-丁基-5-氯-3-[[4-[2-(2H-四唑-5-基)苯基]苯基]甲基]咪唑-4-甲酸-[[(异丙氧基)羰基]氧基}甲基酯，这种独特的结构使其具有双重功效。

与传统的ARB类药物不同，阿利沙坦酯在体内不经过肝脏代谢，而是通过胃肠道酯酶代谢产生活性代谢产物EXP-3174，这减少了对肝脏的负担，对于脂肪肝或应酬频繁的患者来说是一个福音。同时，EXP-3174还能减少肾脏对尿酸的重吸收，具有降尿酸的作用，适合高血压合并高尿酸血症的患者使用。

临床研究表明，阿利沙坦酯对轻、中度高血压患者具有显著的降压效果。患者服用2周后血压降幅可达13.8/8.7 mmHg，收缩压下降幅度显著高于氯沙坦50 mg，4周后降压作用达到最大，达标率高达55.5%。

与氯沙坦相比，阿利沙坦酯的降压强度略高，且对肾功能影响小，安全性高。其主要代谢产物EXP-3174与氯沙坦相同，但阿利沙坦酯的剂量为240mg，远高于氯沙坦的50mg。不过，这并不意味着其降压效果与剂量成正比，ARB类药物的降压效果呈剂量依赖性，但不良反应并不随剂量增加而增加。

阿利沙坦酯适用于轻、中度原发性高血压患者，尤其适合以下人群：

• 高尿酸血症或痛风患者：具有降尿酸作用
• 肝功能不全患者：不经肝脏代谢
• 老年人：安全性高，对肾功能影响小

使用时需要注意以下几点：

• 需遵医嘱服用，常用剂量为每日240mg
• 建议空腹服用，食物会影响药物吸收
• 需定期监测肾功能和血钾水平
• 孕妇及哺乳期妇女禁用

阿利沙坦酯作为我国自主研发的首个ARB类降压药，凭借其独特的双重功效和创新的代谢机制，为高血压患者提供了新的治疗选择。对于高血压合并高尿酸血症、脂肪肝或应酬频繁的患者来说，阿利沙坦酯无疑是一个理想的选择。但使用时需遵医嘱，定期监测相关指标，以确保用药安全。