胸腔闭式引流管：这些护理细节你都知道吗？
胸腔闭式引流管：这些护理细节你都知道吗？
胸腔闭式引流是临床上常见的治疗手段之一，主要用于排除胸膜腔内积液、气体等。然而，在实际操作过程中，很多细节需要注意以保证患者的安全和治疗效果。例如，如何正确固定引流管？为什么需要使用双钳夹管？水封瓶的高度应该如何控制？这些问题不仅关乎患者的康复速度，还直接影响到治疗的成功率。通过了解并掌握这些护理细节，可以有效提高胸腔闭式引流的效果，减少并发症的发生。
引流管的正确固定方法
引流管的固定是胸腔闭式引流护理中的重要环节。正确的固定方法不仅能防止引流管移位或脱落，还能确保引流效果。具体操作步骤如下：
- 在置入引流管后，使用中号丝线在胸壁皮肤切口处缝合，将引流管固定于胸壁上。
- 使用无菌纱布覆盖引流口，然后用长胶布环绕引流管后粘贴于胸壁，进一步加固。
- 引流管末端连接至消毒长橡皮管，并将其固定在床面上，防止牵拉导致移位。
双钳夹管的作用与操作要点
双钳夹管是在更换水封瓶或搬运患者时必须采取的重要措施。其主要目的是防止空气进入胸腔，保持胸腔负压，避免发生气胸等并发症。
具体操作方法如下：
- 准备两把止血钳，确保其处于良好工作状态。
- 在更换水封瓶或搬运患者前，先用第一把止血钳夹住近胸壁处的引流管。
- 然后用第二把止血钳夹住引流管的远端，确保双重保险。
- 完成更换或搬运后，先松开远端的止血钳，再松开近端的止血钳，恢复引流。
水封瓶的使用与高度控制
水封瓶是胸腔闭式引流系统的关键组成部分，其主要作用是维持胸膜腔内的生理性负压。水封瓶的高度控制至关重要，一般要求水封瓶低于胸腔60-100cm。
具体操作注意事项：
- 确保水封瓶位置固定，防止被踢倒或抬高导致倒流。
- 引流管的长度应适中，既能固定在床缘，又能垂直达到引流瓶。
- 水封瓶内的水柱应保持在2-3cm深度，以维持有效负压。
其他关键护理细节
除了上述要点外，还有一些重要的护理细节需要注意：
保持管道通畅：定期检查引流管是否通畅，防止受压、扭曲或堵塞。可以通过观察水柱波动（正常波动范围为4-6cm）来判断。
观察引流液情况：密切监测引流液的颜色、量和性状。如果发现引流量突然增多，且为鲜红色血液，应及时通知医生，警惕活动性出血的可能。
预防感染：保持引流口处敷料清洁干燥，定期更换。水封瓶内的无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换一次。
鼓励患者活动：指导患者进行深呼吸和咳嗽练习，促进肺扩张和胸膜腔内气体、液体的排出。在病情允许的情况下，鼓励患者早期下床活动。
拔管护理：一般在术后48-72小时，当24小时内引流少于50ml、无气体排出、患者无呼吸困难时可考虑拔管。拔管时需先夹闭引流管24小时，确认病情稳定后再进行。拔管后要观察患者有无胸闷、呼吸困难、皮下气肿等症状。
通过掌握这些护理细节，可以有效提高胸腔闭式引流的效果，减少并发症的发生，促进患者康复。