胃息肉，会变成胃癌吗？哪些需要切除？有没有办法预防？——8大问题，一文打尽

胃息肉，会变成胃癌吗？哪些需要切除？有没有办法预防？——8大问题，一文打尽

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胃息肉是胃黏膜表面长出的乳头状突起，多由胃黏膜异常增生而来。虽然小息肉通常无明显症状，但其存在癌变风险，尤其是腺瘤性息肉。本文将从成因、症状、治疗到预防，全面解析胃息肉的相关知识。

为什么会长胃息肉？

息肉通常分为两种：腺瘤性息肉和增生性息肉。目前，胃息肉的病因及发病机制尚未完全明了，但初步研究表明：

1. 增生性息肉或炎性息肉通常由胃内感染和损伤引起，如幽门螺杆菌（H. p）感染。在中国，感染率高达57%～75%，成功根除H. p感染后，约40%的患者息肉可完全消退。
2. 腺瘤性息肉的发生与基因突变有关，可能由外界或环境因素导致多个基因改变。
3. 家族性息肉具有家族遗传倾向。
4. 长期服用某些药物或质子泵抑制剂，以及胃食管反流等疾病也可能引发息肉。

胃息肉会癌变吗？癌变几率有多大？

胃息肉的癌变风险受多种因素影响：

• 息肉大小：直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率小于1%，直径在1-2厘米者癌变率通常为10%，大于2厘米的癌变率可达50%。
• 息肉类型：腺瘤性息肉癌变率较高，其中管状腺瘤的癌变率为1-5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高可达10-60%。
• 息肉形态：有蒂息肉癌变率较低，无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约35%，呈菜花状或分叶状者可达50%。
• 息肉部位：胃窦部是胃息肉的多发部位，约占65%。多发性息肉的癌变率高于单个息肉，年龄越大癌变率越高。

胃息肉有症状吗？

胃息肉患者常伴有胃酸缺乏或胃酸低下，可能出现上腹部轻微疼痛、恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡，可发生间歇性或持续性出血。

哪些胃息肉需要治疗？

业内共识如下：

1. 有H. P感染的增生性息肉，需要根除H. P，约40%的感染者除菌后息肉会缩小或消除。
2. 腺瘤性息肉原则上需要切除治疗（首选内镜治疗）。
3. 一些增生性息肉，如果较大、糜烂明显甚至伴出血、病理有异形增生等，也要及时治疗。
4. 家族性息肉，积极治疗也非常必要。

胃息肉都有哪些治疗方法？

内镜治疗

经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。

息肉切除后，钛夹闭合创面

1. 高频电凝切除法：利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。
2. 微波灼除法：适用于直径小于2cm的无蒂息肉，对较小息肉可1次性灼除，较大者则需多次治疗。
3. 激光法：将激光器产生的高能量激光，经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位，通过光能转变的热能，使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。
4. 尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。
5. 氩离子凝固术：主要适用于广基无蒂，直径小于1.5cm者。
6. 冷冻法：将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面，或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻，使组织坏死脱落。目前少用。
7. 射频法：射频为一种200～750kHz的电磁波，进入病变组织后，局部产热使其水分蒸发、干燥而坏死达到治疗目的。
8. 酒精注射法：内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射，每点0.5ml，见白色丘状隆起为度。一般只用于广基息肉的治疗。

抗Hp治疗

近年研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染与增生性息肉的发生密切相关，Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后，其中约40％病例息肉完全消退。因此，对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测，若阳性则应行根除Hp治疗，然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。

手术治疗

手术适应证为：

• 大于2cm的无蒂或广基型息肉。
• 息肉进行性增大者。
• 病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。如未侵润到粘膜下层，尽量内镜下治疗。
• 多发的、家族性息肉，因数量众多，首选内镜下分次治疗。

中医治疗

当前暂无有确切效疗法报道，中医药可以针对有症状的患者进行对症治疗，以消除症状，甚或抑制其生长，但不能消除或缩小息肉。基本可以说，凡是称纯中药清除息肉的宣传都是耍流氓。

如何预防胃息肉？

1. 注意饮食：饮食要有规律，不能饱一顿饥一顿，也不能暴饮暴食，最好就是要少食多餐；对于食物不要吃一些生冷酸辣的食物，不要食用过热、粗糙的食物，不要偏食挑食，要保证身体营养的需求。

2. 戒烟限酒不熬夜：据有关统计显示嗜烟酒者胃息肉的发病率要高于正常人，还有一点需要注意的是不要喝浓茶也不要经常喝咖啡等。
3. 防感染：胃息肉发生证实与感染了幽门螺杆菌有关。及时检测并根除Hp至关重要。
4. 研究表明，大蒜、绿茶、新鲜蔬菜能抑制胃息肉的生长。
5. 非甾体类抗炎药物可预防腺瘤性息肉癌变的发生，其作用机制可能是通过抑制环氧和酶介导的前列腺素合成与抑制致癌物激活而发挥作用的。
6. 定期胃镜检查。

胃息肉的预后怎么样？

1. 胃息肉一般多为良性，无症状者甚至勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。为安全起见，很多医生也会建议在方便的时候切除，以绝后患。
   2.腺瘤性息肉癌变率可达30％～58.3％，活组织病理检查确诊即建议切除治疗。
2. 即使及时切除了息肉，还会有复发的可能，也要定期胃镜复查。具体复查频度，要看病理性质及其他因素，由你的治疗医生做出决定。

本文原文来自胃肠病