全麻后你可能遇到的那些"小麻烦"
全麻后你可能遇到的那些"小麻烦"
全麻手术后，患者可能会遇到一些常见的"小麻烦"，这些副作用大多为暂时性，通常在24小时内消失。例如，口干、头晕、视物模糊、疲劳嗜睡等。其中，恶心呕吐是最常见的并发症，发生率为20%-30%，高危患者甚至可达80%。此外，由于手术中需要进行气管插管，很多患者还会出现咽喉疼痛的症状，一般在术后72小时内自行缓解。
术后恶心呕吐：最常见但也最可预防
术后恶心呕吐（Postoperative nausea and vomiting, PONV）是全麻后最常见的不适反应，不仅让人感到极度不适，还可能带来一定的危害，如伤口裂开、切口疝形成、误吸和吸入性肺炎等。其发生与患者因素、手术因素和麻醉因素密切相关。例如，女性、非吸烟者、有晕动病史或既往PONV史的患者更容易出现这种情况。手术时间越长、腹部手术、妇科手术等也都是高危因素。在麻醉方面，使用阿片类药物、挥发性麻醉剂等都会增加恶心呕吐的风险。
幸运的是，通过采取多种预防措施，可以有效降低PONV的发生率。麻醉医师会在术中采用减少阿片类药物使用、采用多模式镇痛、优先使用区域阻滞等策略。同时，患者也可以通过口含姜片、使用薄荷或柠檬味香薰等自我管理方法来减轻不适感。一旦出现恶心呕吐，应及时告知医护人员，他们会根据情况给予专业的处理和帮助。
咽喉疼痛：插管带来的暂时不适
全麻手术后，很多患者会感到咽喉疼痛，这是由于气管插管过程中对咽喉部和气管黏膜造成的损伤。在正常情况下，人体通过自主呼吸完成气体交换，但在全麻状态下，患者会失去自主呼吸的能力。为了保证手术过程中的有效通气，麻醉医生需要将气管导管经声门置入气管，导管的另一头连接麻醉机来进行有效通气。
手术时间越长，导管待在气管里的时间也越长，随着长时间的压迫刺激，气管内表面的黏膜也会受损。有时候难免会遇到插管不顺利，而反复插管的过程也会加重对黏膜的损伤。因此，这些也就解释了为什么全麻拔管后患者出现咽喉疼痛的问题。
对于术后咽喉疼痛，可以采取以下措施进行缓解：
- 保持口腔清洁卫生，可用清水、漱口液漱口，减轻炎症反应
- 术后清醒状态下无呛咳、恶心呕吐等不适，可少量饮水，减轻咽干喉痛的症状
- 药物治疗：遵医嘱应用相应的药物，如局部麻醉药、非甾体类药物、糖皮质激素、甘草制剂等。
记忆力减退：多因素导致，可恢复
很多患者在全麻手术后会感觉记忆力变差，这是否意味着麻药真的会影响记忆呢？答案可能让人放心：全麻药物确实会导致术中短暂失去记忆，但对长期记忆没有影响。全麻药作用完全消失后，记忆功能就会恢复。如果术后7天甚至更长时间都出现记忆力减退，可能是发生了围手术期神经认知障碍（PND），这与多种因素有关，包括手术创伤、年龄、教育程度、焦虑、抑郁等。
对于术后记忆减退，可以采取以下措施进行处理：
- 及时就医：出现记忆减退症状后及时到神经内科就诊，明确原因后进行针对性治疗
- 饮食调理：多吃富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼肉、牛奶、坚果等
- 适当运动：规律进行慢跑、游泳、下棋等康复运动和记忆力训练
- 作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜
全麻手术后的这些"小麻烦"虽然让人不适，但通过合理的护理和预防措施，大多可以得到有效缓解。重要的是，要与医护人员保持良好的沟通，及时反馈自己的感受，以便获得最合适的帮助和支持。