你真的会用阿奇霉素吗？

你真的会用阿奇霉素吗？

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来源

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=5227e8152973

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https://new.qq.com/rain/a/20220903A06CV600

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=72196

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http://jk.anhuinews.com/newjklm/jkdjt/202205/t20220506_5996126.html

在日常生活中，抗生素的使用已经变得越来越普遍，但你真的会正确使用阿奇霉素吗？

近年来，抗生素耐药性已成为全球性的医疗问题。据统计，美国每年有280多万例抗生素耐药菌感染，导致3.5万人死亡。过度使用和滥用抗生素是导致耐药性产生的关键因素。因此，正确使用抗生素，尤其是像阿奇霉素这样的广谱抗生素，显得尤为重要。

阿奇霉素主要用于治疗由敏感细菌引起的感染，包括：

• 呼吸道感染：如支气管炎、肺炎、咽炎、扁桃体炎等
• 皮肤及软组织感染：如脓肿、蜂窝织炎等
• 耳部感染：如急性中耳炎
• 性传播疾病：如衣原体或淋病奈瑟菌感染

需要注意的是，阿奇霉素对病毒感染无效，例如：

• 感冒或流鼻涕
• 流行性感冒（流感）
• 支气管炎
• 大多数咳嗽
• 部分耳部感染
• 部分鼻窦感染
• 胃肠型流感
• 2019冠状病毒病（COVID-19）

成人使用方法

• 标准剂量：首日500mg顿服，随后每日250mg，连续3天；或每日500mg，连服3天
• 给药方式：口服，一般在餐前1小时或餐后2小时服用
• 注意事项：与食物同服可减少胃肠道反应

儿童使用方法

• 剂量计算：首日10mg/kg（不超过500mg），随后每日5mg/kg（不超过250mg）
• 给药方式：口服，建议餐后服用以减少胃肠道不适

特殊人群使用注意事项

• 孕妇及哺乳期妇女：动物实验显示对胎儿无影响，但人类应用经验有限，需谨慎
• 儿童：16岁以下患者使用安全性尚未确定
• 肝肾功能不全者：需调整剂量，严重肝病患者禁用
• 心脏病患者：部分心脏病患者（如心动过缓、心律失常、缺血性心脏病等）禁用或慎用

阿奇霉素的主要不良反应包括：

• 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等
• 过敏反应：皮疹、瘙痒、血管神经性水肿等
• 神经系统反应：头痛、头晕等
• 心血管系统反应：心律失常、QT间期延长等

案例：阿奇霉素导致的顽固性呃逆

一位64岁男性患者因上呼吸道感染服用阿奇霉素后，出现持续性呃逆，严重影响饮食和睡眠。停药并给予对症治疗后，症状逐渐好转。这提示我们，阿奇霉素可能会影响胃肠动力，导致相关不良反应。

阿奇霉素可能与以下药物发生相互作用：

• 抗酸药：含铝或镁的抗酸药会降低阿奇霉素的血药浓度
• 茶碱类药物：可能升高茶碱血药浓度，增加毒性
• 抗癫痫药：如卡马西平，可能影响双方药效
• 强心药：如地高辛，可能升高地高辛血药浓度
• 其他药物：如阿司咪唑、呋塞米、阿司匹林等，可能增加听力损害风险

1. 遵医嘱用药：不要自行购买和使用阿奇霉素
2. 明确诊断：确保感染是由敏感细菌引起
3. 完成全程治疗：即使症状好转，也要按医嘱完成全程用药
4. 注意个人卫生：勤洗手，避免感染
5. 接种疫苗：预防细菌感染性疾病

阿奇霉素是一种有效的抗生素，但只有在正确使用的情况下才能发挥其治疗作用。滥用不仅可能导致个人健康受损，还会加剧全球抗生素耐药性问题。请务必在医生指导下使用阿奇霉素，严格遵守医嘱，以确保安全和疗效。