中国高尿酸血症诊疗新指南发布！

中国高尿酸血症诊疗新指南发布！

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来源

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=0e5ce85895a2

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https://www.zgsyz.com/zgsynk/CN/10.19538/j.nk2023060106

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近日，由中国16个学科专家共同修订的《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》正式发布。这一最新指南不仅更新了高尿酸血症的诊断标准，更在预防、治疗和管理方面提出了全面而具体的建议。

近年来，高尿酸血症（HUA）已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，患病率逐年攀升。据新指南数据显示，目前我国高尿酸血症的患病率已高达13.3%，且呈现年轻化趋势。更令人担忧的是，高尿酸血症的危害远不止痛风，它还与肾脏疾病、心血管疾病、代谢综合征等密切相关，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

新指南强调，预防高尿酸血症的关键在于生活方式的调整，这包括饮食控制、适量运动和健康习惯的培养。

饮食调整：既要限制，也要平衡

• 限制高嘌呤食物：动物内脏、海鲜（如沙丁鱼、带鱼）、浓肉汤等应尽量避免。
• 控制酒精摄入：尤其是啤酒和烈酒，它们会抑制尿酸排泄。
• 减少含糖饮料：高果糖浆会增加血尿酸水平，应限制饮用。
• 增加低脂乳制品：每日300ml低脂牛奶或酸奶有助于降低尿酸。
• 多吃蔬菜水果：每天至少500g蔬菜，水果选择低果糖品种如樱桃、草莓。

运动指导：适度为宜，避免剧烈

• 推荐运动类型：快走、游泳、骑自行车等中等强度运动。
• 运动时长：每周150-300分钟，分次进行。
• 注意事项：运动后及时补水，避免冷水浴，防止尿酸波动。

健康习惯：规律作息，控制体重

• 保持理想体重：BMI控制在18.5-24.9kg/m²。
• 避免熬夜：保证充足睡眠，有助于代谢稳定。
• 戒烟：吸烟会加重代谢紊乱。

对于需要药物治疗的患者，新指南提供了明确的指导：

降尿酸药物的选择

• 抑制尿酸合成：别嘌醇和非布司他是一线用药，需根据肾功能调整剂量。
• 促进尿酸排泄：苯溴马隆适用于轻中度肾功能不全患者。
• 特殊人群用药：心血管疾病患者慎用非布司他，肾功能不全者需谨慎选择。

治疗目标与监测

• 目标值：血尿酸<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L。
• 监测频率：治疗初期每4周监测一次，达标后每3-6个月监测。
• 注意事项：避免血尿酸过低（<180μmol/L），可能增加神经退行性疾病风险。

高尿酸血症的管理需要多学科协作，包括风湿免疫科、肾内科、心血管科、内分泌科等。新指南特别强调了以下几点：

• 定期筛查：高危人群（如肥胖、高血压患者）应定期检测血尿酸。
• 综合管理：同时控制血压、血糖、血脂等代谢指标。
• 个体化治疗：根据患者年龄、并发症、肾功能等制定个性化方案。

新指南的发布为高尿酸血症的诊疗提供了最新的科学依据。通过生活方式调整和规范治疗，可以有效控制病情，降低并发症风险。如果您或家人有相关症状，请及时就医，并在专业医生指导下进行管理和治疗。