甲钴胺：华勒氏变性的新希望？

甲钴胺：华勒氏变性的新希望？

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来源

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=2ca9815e6042

2.

https://wy.guahao.com/multask/question/396101879037165569

3.

https://m.youlai.cn/jingbian/article/C88BA3mcgJu.html

4.

http://www.pumcderm.net/list/174/4028.html

5.

https://rs.yiigle.com/CN115902202112/1345303.htm

6.

http://www.360doc.com/content/21/0208/10/55384356_961272303.shtml

7.

https://rs.yiigle.com/CN11535420141307/464012.htm

8.

http://www.juqk.net/tougao/qikan-207884.html

华勒氏变性（Wallerian degeneration）是一种神经病理过程，最早由英国科学家A. V. Waller于1850年通过动物实验发现，并以其名字命名。这一现象最初用于描述周围神经损伤后远端轴突的退行性变化，但后来研究发现中枢神经系统中同样存在类似过程。

华勒氏变性是指当神经纤维因外伤、疾病等原因断裂时，远离损伤部位的一段神经纤维由于失去营养支持而发生的一系列退化反应。具体表现为轴突和髓鞘的分解，最终被吞噬细胞清除。在中枢神经系统中，这种变性常继发于脑梗死、脑出血或肿瘤等病变。

• MRI特征：根据病程不同，信号改变分为四期：
  • 第1期（3-4周内）：T2WI上可见低信号。
  • 第2期（4-14周）：T1WI呈高信号，T2WI呈低信号。
  • 第3期（数月至一年）：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
  • 第4期（1年以上）：主要表现为萎缩，可能伴有T2WI高信号。
• CT表现：早期不敏感，晚期可显示锥体束走行区低密度影及邻近结构萎缩。

甲钴胺是维生素B12的一种衍生物，具有促进核酸、蛋白质和脂质合成的作用，从而起到营养神经和修复受损神经的功能。它能够降低神经末梢的敏感性，减轻瘙痒，对麻木、疼痛和麻痹等症状有明显的疗效。

虽然华勒氏变性是一种不可逆的病理改变，但甲钴胺可以通过促进神经功能恢复来改善症状。临床研究表明，甲钴胺能够加速突触传递恢复，有助于缓解神经功能障碍。此外，甲钴胺还具有降低神经纤维敏感性的作用，可以有效减轻疼痛和瘙痒等不适症状。

除了药物治疗，手术缝合也是重要的治疗手段。通过手术修复断裂的神经纤维，可以阻止病变进一步发展。然而，由于华勒氏变性涉及复杂的神经病理过程，目前尚无法完全逆转病变，患者可能会遗留不同程度的神经功能障碍。

华勒氏变性是神经损伤后的常见病理过程，对其深入理解对临床诊断和治疗具有重要意义。虽然目前无法彻底治愈，但通过使用甲钴胺等营养神经药物，可以有效促进神经功能恢复，为患者带来新的希望。未来，随着神经科学的不断发展，我们有望找到更有效的治疗方法，进一步改善患者的预后。