創傷事件後的心理調適

創傷事件後的心理調適

近年來，重大災害頻頻發生，火災、大地震、戰爭，又或是食安意外、車禍、性暴力事件…，因為這些事件帶來性命的威脅甚至是死亡、重傷害，導致當事人、現場目擊者、當事人的密切接觸者、相關救災/醫療人員嚴重的心理傷害，因此提醒將相關心理後遺症納入處理考量。

創傷後壓力症候群是一個必須被關注的心理災情。

創傷後壓力症候群(Posttraumatic Stress Disorder，簡稱PTSD)，指的是在事件後超過一個月，當事人仍因為以下症狀嚴重影響生活功能、工作：

侵入性症狀

不由自主的出現事件相關痛苦回憶或夢境、感覺事件正在重演、接觸到相關象徵會有明顯的心理痛苦或生理反應

逃避

努力避開相關的記憶、想法、感受、相關物

認知或情緒的負向改變

無法回憶重要情節、自責、憤怒、不相信人、不能再感覺幸福與愛

警醒與反應性的改變

易怒、自殘、過度驚嚇、衝動、無法集中注意力、睡眠障礙

而就算不是受難者與家屬、相關救助人員，一般大眾也可能因為反覆觀看災難畫面，激發自己的情緒共感、高度同理受難者，彷彿自己身歷其境。這也是一種稱為「替代性創傷」的狀況，症狀與創傷後壓力症候群類似，一樣需要注意與處理。故請所有人檢視自己是否有以上的四大項症狀，並請參考下面的心理安定五字訣、日常適應技巧。

心理安定五字訣

建立安全感

給予安全的居所、適當的飲食、清潔的衣物。若當事人仍舊有不安全感，讓他知道已經離開有危險的環境，或是了解當事人對哪一方面仍有不安全的疑慮，盡力確保安全無虞。有時候當事人的直覺是很準確的，可能因為受過傷害而注意到其他人所沒發現的小細節，變得更有警覺心。就算是有多慮的狀況，也請以尊重的態度傾聽與安撫當事人的擔心，而不要直接標籤當事人「變得神經質」「過度恐慌」，造成當事人心理的二度傷害。

建立平靜感

依照當事人的個人偏好，找尋能夠放鬆的方法。例如好好洗個熱水澡、聽點音樂、找點事情做、出門散散步都可能是好方法。當事人過度的觀看新聞報導可能導致情緒再度焦躁、但是又下意識的特別關注相關消息，此時旁人協助他轉移注意力、做點別的事就會有幫助。

建立能力感

創傷事件的特性就是發生了極具傷害，而當事人又不可控制的事情，會讓人很挫折，因此重新建立當事人的能力感是重要的。給予當事人選擇的空間，包含想要人陪還是想要先靜一下(不放心的話，親友可在近處安靜的陪伴)，或是想要誰來陪伴、居住在哪裡比較能夠安心、需要何種飲食，由小細節中重新建立當事人的掌控感。

建立聯繫感

當事人可能會跑到自己創傷回憶的小世界中，逃避與人來往。可以盡量陪在他身邊、關心他的感覺，您可以用「你非常害怕」「你很難過」等話語，讓當事人感受到被接納、同理，適當的擁抱或身體接觸也可能有幫助。不需要急著安慰他，更不應拒絕他的感受或情緒表達，請勿一味地要求：「不用想太多」「不要再擔心」。

建立希望感

面對災後的一切，當事人可能感覺憂慮或者絕望，所以可以給予一些具體的資源協助、或者讓他看到一些振奮人心的例子，知道未來還有許多的可能性。協助當事人為自己設定具體的小目標，一步一步達成，就會相信自己可以重新站起來。

協助當事人的日常適應技巧

• 相關回憶出現或是惡夢驚醒時，先將注意力放在現在的環境，複習一下現在人在哪裡、身邊有誰，幫助自己拉回現實。
• 當感受到害怕、無助時，先深呼吸幾次，再次提醒自己已經安全了。
• 多安排親友陪伴或放置讓自己安心的物品在身邊。初遭受意外的當事人有時會有退化的狀況，變得較沒有安全感，需要較信任的親友陪伴，若親友無法一直陪伴，用象徵物代替，如平安符、小玩偶等安心小物也可以。
• 適當的回憶或談論創傷事件，有助回復正常生活。
• 持續的與人互動並且從事自己喜歡的活動，可以喚回好的感覺與回憶。
• 放慢做事情的腳步，並將事情拆解為數個比較小的步驟一歨歨完成。
• 使用筆記本等工具協助記住事情。
• 維持規律的作息。漸進式的恢復正常生活。
• 正向思考，提醒自己是幸運的存活者。

創傷後的心靈復原，時間長短因人而異。有的人需要數個月、有的人需要數年，都是正常的狀況，但是若有專業人士協助，或是使用一些有效的方法，可能可以縮短時間，或至少讓當事人較輕鬆的度過這段時間。

遭逢重大創傷事件民眾若想尋求心理專業幫助，可洽詢衛生福利部安心專線1925或各縣市社區心理衛生中心；若您或身邊親友遭逢燒傷或顏面損傷意外，需要心理專業幫助，歡迎與陽光聯繫(填寫通報單)。

資料來源：牛慕慈 (2014)創傷事件後的心理調適

本文原文來源：臺灣陽光基金會