秋冬控糖新招：恩格列净正确用法大揭秘！
秋冬控糖新招：恩格列净正确用法大揭秘！
秋冬季节是糖尿病患者血糖波动较大的时期。由于昼夜温差大，身体应激反应增加，容易引起血糖的变化。血糖波动让血管处在不断的收缩与扩张之中，对脆弱的血管是极大的考验。因此，掌握正确的用药方法尤为重要。
恩格列净是一种新型的口服抗糖尿病药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，帮助降低血糖水平。恩格列净属于新一代SGLT2抑制剂（第二型钠-葡萄糖转运蛋白抑制剂），于2014年8月获美国食品及药物管理局（FDA）核准，后于2017年9月在中国大陆获批上市。
恩格列净的作用机制独特：它能减低肾脏将葡萄糖重新回收到血液中的能力，并令糖分经由尿液排出体外。SGLT2（第二型钠-葡萄糖转运蛋白）是一种“转运蛋白”，主要将葡萄糖和钠穿越细胞，从身体一个部分转运到另一个部分。大部分SGLT2（钠葡萄糖共转运体2）都是位于近端肾小管细胞中S1段和S2段的刷状缘膜，负责将肾脏中90%的葡萄糖重新吸收，继而促进葡萄糖穿过肾脏细胞，再吸收到血液中。
对健康人士而言，几乎所有已过滤的葡萄糖都会被SGLTs（第二型钠-葡萄糖转运蛋白）重新吸收到近端肾小管（约90％被SGLT2吸收，其余10％被SGLT1吸收），然后返回到血液中。当血糖低于某一水平，肾脏会吸收葡萄糖，因此尿液中几乎不会含有糖分。至于糖尿病患者，由于其血糖浓度已超过一般的水平，令葡萄糖必须通过尿液排出体外。在二型糖尿病（T2D）患者体内，SGLT2有可能过于活跃，导致肾脏重新吸收过多葡萄糖，令血糖水平过高。
抑制SGLT2可减少近端肾小管重新吸收葡萄糖至血液的分量，增加尿糖排泄量、热量流失和渗透性利尿。因此，抑制SGLT2（对血糖、体重和血压，均有显著改善作用。
恩格列净的临床效果显著。若患者尝试控制饮食及多做运动后，仍不能控制血糖水平，便可根据以下情况每日服用一次10毫克或25毫克的“恩格列净”：患者对常用控糖药物“甲福明”（Metformin）的耐受性不足，因而无法服用“甲福明”，可单独使用“恩格列净”。而使用其他降糖药物（包括胰岛素注射）后，血糖水平仍未达标，亦可于原有药物之上加入“恩格列净”。
恩格列净除了能改善及控制患者的血糖水平，亦会降低患上肾病与心血管疾病风险，更可使超重、腰围及血压明显下降。恩格列净能透过抑制肾小管里的SGLT2蛋白，阻截肾脏对糖分的回收，而多余的糖分将经由尿液排出体外，从而帮助管理血糖。因此，恩格列净能在不依赖胰岛素的情况下，显著改善血糖水平，使糖化血红素（HbA1c）指数达至理想水平。
恩格列净是目前唯一在心血管预后研究中被证实可降低心血管风险的口服降糖药。据大型国际研究EMPA-REG OUTCOME®得出的结果证实，在心血管事件风险较高的2型糖尿病成人患者中，加入“恩格列净”在标准治疗基础上能显著降低心血管风险。研究证实恩格列净能显著降低：
- 14%综合心血管疾病风险
- 38%心血管疾病死亡风险
- 32%全因死亡的风险
- 35%因心脏衰竭而住院的风险患者
心血管事件风险较高的2型糖尿病患者的平均预期寿命缩短达12年，近50%的2型糖尿病患者的死亡事件都是由心血管疾病导致。在此项研究证实，恩格列净预防了三分之一的心血管死亡事件，是唯一在心血管预后研究中能证实能同时降低心血管风险和心血管死亡的降糖药。
恩格列净还能显著降低肾病风险。在秋冬季节使用恩格列净时，需要注意以下几点：
- 服药时间：恩格列净可在一天中任何时间服用
- 剂量调整：根据医生指导调整剂量，不可自行增减
- 不良反应监测：留意尿路感染、低血压等症状，并及时就医
除了合理用药，秋冬季节的饮食和生活方式也非常重要：
- 饮食方面：选择低GI食物，注意食材搭配和份量控制
- 运动方面：适度运动，注意保暖和水份补充
- 保养方面：做好皮肤保湿，预防感冒
通过药物治疗和生活方式调整的双重作用，糖尿病患者可以更好地控制血糖，减少并发症的风险，提高生活质量。