冠心病治疗新进展：支架手术vs搭桥手术，哪种更适合你？

冠心病治疗新进展：支架手术vs搭桥手术，哪种更适合你？

引用

MedSci-临床研究与学术平台

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来源

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=80375

随着生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。据统计，我国冠心病患者数量已超过1100万，且呈逐年上升趋势。对于冠心病患者来说，及时有效的治疗至关重要。目前，除了传统的药物治疗外，支架手术和搭桥手术是两种主要的治疗选择。那么，这两种手术方式有何区别？患者应该如何选择？

支架手术，也称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是一种微创手术。手术过程中，医生会在局部麻醉下，通过患者的桡动脉或股动脉插入一根细长的导管，将支架输送到冠状动脉的狭窄部位。支架扩张后，可以撑开狭窄的血管，恢复血液流通。

支架手术具有以下特点：

• 手术时间短，一般在60-90分钟内完成
• 创伤小，患者恢复快，通常2-3天即可出院
• 适用范围广，尤其适合急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等患者

搭桥手术，即冠状动脉旁路移植术（CABG），是一种开放性手术。手术需要在全身麻醉下进行，医生会从患者自身取一段血管（如大隐静脉、乳内动脉等），在冠状动脉狭窄处搭建一个旁路，使血液绕过狭窄部位，恢复心脏供血。

搭桥手术的特点包括：

• 手术时间较长，一般需要2-3小时
• 创伤较大，恢复时间较长，通常需要2-3周
• 效果持久，尤其适合多支冠状动脉病变的患者

两种手术方式各有优劣，选择哪种手术需要根据患者的具体情况来决定。一般来说：

• 对于单支或少数几支冠状动脉病变的患者，支架手术是更好的选择，因为它创伤小、恢复快
• 对于多支冠状动脉病变，尤其是左主干病变的患者，搭桥手术可能更为合适，因为其长期效果更好
• 年龄也是一个考虑因素，年轻患者更适合搭桥手术，因为其效果更持久；老年患者则更适合支架手术，因为它创伤小、恢复快

在冠心病治疗领域，最新的研究主要集中在优化抗血小板治疗策略上。例如，ULTIMATE-DAPT研究发现，对于急性冠状动脉综合征（ACS）患者，PCI术后1个月的双联抗血小板治疗（DAPT）后，降阶为替格瑞洛单药治疗，可以显著减少临床相关出血风险，且不增加主要不良心血管事件（MACCE）风险。

此外，TALOS-AMI研究也表明，对于高缺血风险的AMI患者，1个月后从替格瑞洛降阶至氯吡格雷治疗，可以减少出血风险，且不增加缺血事件风险。

支架手术和搭桥手术各有优劣，没有绝对的优劣之分。患者应该在医生的指导下，根据自身的病情、年龄、身体状况等因素，选择最适合自己的治疗方案。同时，无论选择哪种手术方式，术后都需要坚持按医嘱服药，并保持健康的生活方式，以降低复发风险。