盐酸溴己新：从经典祛痰药到COVID-19治疗新选择

盐酸溴己新：从经典祛痰药到COVID-19治疗新选择

引用

澎湃

等

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_7880085

2.

http://www.stcn.com/article/detail/751759.html

3.

https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2020/8/444094.shtm

4.

https://www.rmzxw.com.cn/c/2020-08-17/2646288.shtml?n2m=1

5.

https://www.rmzxw.com.cn/c/2020-08-17/2646288.shtml

盐酸溴己新是一种常用的祛痰药，主要用于治疗慢性支气管炎、哮喘等疾病。其主要作用机制是通过降低痰液的粘稠度，促进痰液排出，从而缓解咳嗽和改善呼吸。近年来，随着COVID-19疫情的暴发，盐酸溴己新在治疗COVID-19患者中的应用也引起了广泛关注。

自2020年初COVID-19疫情暴发以来，全球各国的科学家都在寻找能有效防治新冠病毒的特效药物。在这一背景下，盐酸溴己新作为一款上市近60年的经典呼吸系统用药，因其独特的药理作用而被重新审视。

伊朗相关团队开展的盐酸溴己新片治疗新冠感染疾病随机对照试验结果显示，早期口服盐酸溴己新可降低COVID-19肺炎患者的ICU转入率，插管及机械通气率和死亡率。此外，盐酸溴己新还可以有效改善COVID-19患者的主要临床症状，降低炎症因子CRP、LDH及NLR水平。

盐酸溴己新之所以能对COVID-19产生治疗效果，与其多重作用机制密切相关：

1. TMPRSS2抑制剂：盐酸溴己新是新冠病毒SARS-CoV-2感染传播的关键蛋白酶TMPRSS2的强效抑制剂。TMPRSS2在病毒进入宿主细胞的过程中发挥重要作用，抑制该酶可以阻止病毒的进一步感染。

2. 溶酶体作用：盐酸溴己新对非主要通路内吞途径的溶酶体也有类似氯喹的作用，进一步抑制病毒复制。

3. ACE2结合抑制：盐酸溴己新及其代谢产物能竞争性结合ACE2，对新冠病毒SARS-Cov-2关键M蛋白酶有很强的结合抑制作用。

4. 促进肺泡功能：盐酸溴己新具有促进肺部内源活性物质释放、维护肺泡功能的作用，有助于改善患者呼吸状况。

目前，国内外共有7项针对盐酸溴己新治疗COVID-19的临床试验正在进行或已完成。其中，伊朗的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验显示，接受溴己新治疗的密接无症状受试者发病率显著低于接受安慰剂的患者（8.6% vs 18.4%），PCR确诊病例的相对风险降低了50%。

俄罗斯阿尔马佐夫国家医学研究中心的开放性随机临床试验也发现，盐酸溴己新预防性治疗可降低医务人员中出现症状性新冠肺炎的比率，治疗组25名受试者中无一例出现症状，而对照组25名受试者中有5例出现症状（P=0.02）。

随着疫情防控政策的不断优化，盐酸溴己新在临床中的应用也日益广泛。特别是在“新十条”防控措施发布后，该药物被纳入新冠病毒感染者常用药参考表，用于治疗咳嗽咳痰等症状。

万邦德制药生产的盐酸溴己新片是国内首家通过一致性评价的溴己新品种，2021年在国内公立医疗机构及OTC市场销售额排名第一，占据65%左右的市场份额。该公司还建立了覆盖全国百强连锁近50家、地方性连锁近300家的OTC销售网络，为药物的普及应用提供了有力支持。

尽管盐酸溴己新在治疗COVID-19方面显示出良好的潜力，但其安全性问题仍需关注。常见的不良反应包括恶心、胃部不适及短暂的血清转氨酶升高，通常减量或停药后可消失。此外，还可能出现皮疹、失眠等副作用。胃溃疡患者慎用，肝功能不全者需在医生指导下使用。

总体而言，盐酸溴己新在COVID-19治疗中的应用前景广阔。其价格低廉、安全性高、易获取等优势，使其成为当前疫情防控中备受关注的药物之一。然而，鉴于相关临床研究仍在进行中，其最佳使用方案和长期效果仍有待进一步观察和验证。