中医把脉：二十八种神奇脉象全解析
中医把脉：二十八种神奇脉象全解析
中医把脉是中医诊断的重要手段之一，通过触按病人动脉的搏动来了解病情。在中医脉诊中，二十八种脉象是最常见的诊断依据。每种脉象都有其独特的特征和临床意义，能够反映人体的健康状况和疾病信息。本文将详细介绍这二十八种脉象，帮助读者更好地理解中医诊断的奥秘。
浮脉
浮脉的特征是轻取即得，重按稍减，但不中空。《脉诀》载：“轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”《诊家三味》亦说：“按之稍减而不空，举之泛泛而流利。”
主病：（1）主表证：浮而有力为表实，浮而无力的表虚。（2）主里虚：痨瘵阴虚，阳气虚。
洪脉
洪脉的特征是脉体阔大，轻取即得，来盛去衰，状如波涛汹涌。《濒湖脉学》说：“指下极大，来盛去衰，来大去长。”
主病：主阳热亢盛证。多见于外感热病极期阶段，症见壮热、烦渴、疮疡、舌红苔黄等证，其脉来多有力。
芤脉
芤脉的特征是浮大而软，按之中空，如按葱管。《脉学刊误》说：“芤草名，其叶类葱，中心空虚。”《脉经》载：“芤脉浮大而软，按之中央空，两边实。”
主病：主失血，伤阴。常见于大出血或暴吐暴泻亡津液之后。
革脉
革脉的特征是浮大搏指，外坚中空，如按鼓皮。即浮取弦急，按之则表坚里虚，如以指按鼓皮之感。
主病：亡血，失精，半产，崩漏。
濡脉
濡脉的特征是浮细而软，轻取即得，重按不显，如絮浮水。
主病：虚证；湿邪为病。
散脉
散脉的特征是涣散不收，浮而无根，至数不清。张潞《张氏医通》说：“举之浮散，按之则无，来去不明，漫无根蒂。”《濒湖脉学》喻为“扬花散漫飞”之象。
主病：元气涣散。为阳虚不敛，气血耗散，脏腑精气衰竭，特别是肾气将绝的危证。孕妇见散脉，则有堕胎之虞。
沉脉
沉脉的特征是轻取不应，重按始得。《脉经》载：“沉脉，举之不足，按之有余。”《脉诀刊误》指出：“轻手于皮肤间不可得，徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。”说明沉脉是在肌肉的中部应指，至筋骨有力。
主病：主里证。（1）沉而有力为里实证，多因水、寒、积滞所致。常见于下痢、浮肿、呕吐、停食积热、气滞等证。（2）沉而无力为里虚证，多因阳气衰微，无力统运营气于外，或亡阴失血等原因所致。
伏脉
伏脉的特征是脉位深伏，内贴筋骨，重手推按始得。《脉诀》说：“近于筋骨，深深在下，沉极为伏。”说明伏脉重按着骨始得。
主病：（1）伏而有力为实邪内闭、痛极：可见于热闭、寒闭、气闭、痰湿阻滞等证。剧烈疼痛，亦见伏脉。（2）伏而无力为阳虚之厥证：多见于心阳虚衰或吐泻太过，气随液脱之阳气虚弱证。
牢脉
牢脉的特征是脉位极深，深伏筋骨，坚牢不移，实大弦长。《脉说》云：“沉而有力，劲而不移牢之位也……实大弦长、牢之体也。”说明牢居沉位，其形大长，其势坚强。
主病：实邪内闭证。如寒邪、症瘕、积聚、中风、痉厥等。
迟脉
迟脉的特征是一息三至，来去迟慢。即一息不足四至（成人每分钟在60次以下者）均可称为迟脉。《脉经》载：“呼吸三至，来去极迟。”
主病：（1）寒证：迟而有力为寒实证，如冷痛、寒湿、症瘕等证。迟而无力为虚寒证，多为阳气不足，如心阳、脾阳虚弱之证。
（2）邪热内结：如伤寒阳明，燥热内结证，但其脉必迟而有力。
缓脉
缓脉的特征是一息四至，来去和缓。《诊家枢要》说：“缓，不紧也，往来舒缓。”
主病：（1）缓脉多为平人之脉，其象从容和缓，浮沉适中。（2）若脉缓而无力，多主湿病及脾胃气虚，但亦应参照所兼之脉，方可判定。
涩脉
涩脉的特征是往来艰涩，细而迟钝，如雨沾沙或轻刀刮竹。戴启宗说：“脉来蹇滞，细而迟，不能流利圆滑者，涩也。”
主病：涩脉主病有虚实之分。（1）涩而有力；多见于气滞、血瘀，或痰、食等证。（2）涩而无力：多见于气血不足或伤精、失血等证。
结脉
结脉的特征是脉来缓慢，时而一止，止无定数，少顷复来。《脉经》载：“结脉往来缓，时一止复来。”
主病：结脉主病有虚实之分。（1）结而有力：主阴盛气结、痰凝、血瘀、食积、症瘕积聚之证。（2）结而无力：主心阳不足，气血虚弱之证。
代脉
代脉的特征是脉来迟缓，止有定数，不能自还，良久复动。《脉经》载：“代脉来数中止，不能自还，因而复动。”说明代脉是脉搏歇止时间较长，停久方来。
主病：（1）脏气衰微，尤以脾气衰微，心肾阳虚为多见。（2）风证、痛证、惊恐、跌仆等。
如妊娠见代脉，不作病论。
数脉
数脉的特征是来去急促，一息六至（成人每分钟脉动约90次以上），《濒湖脉学》载：“一息六至，脉流薄疾。”
主病：（1）主热证：数而有力为实热，数而无力为虚热。（2）主阴寒内盛、虚阳外浮：脉多数大而无力，按之豁然而空，此为阴盛格阳之真寒假热证。
小儿为稚阳之体，一息六至，脉虽数，不能作病脉。
促脉
促脉的特征是脉来急数，时而一止，止无定数。《脉经》载：“促脉来去数，时一止复来。”
主病：（1）主阳热浊盛、血瘀、痰食、气逆等证。（2）主虚脱证：多见于久病阴液消亡，真元衰惫。
疾脉
疾脉的特征是脉来急疾，一息七至以上。《诊家正眼》云：“疾为急疾，数之至极，七至八至，脉流薄疾。”
主病：主阳极阴竭、元气将脱。多见于热性病的极期，或阴虚痨瘵，阴阳将竭之证。
动脉
动脉的特征是脉来滑数，脉形如豆，厥厥动摇。李中梓说：“动之为义，以厥厥动摇，急数有力得名也。”《伤寒论》载：“若脉数见于关上，上下无头无尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。”
主病：见于惊恐及痛证。
虚脉
虚脉的特征是举之无力，按之空虚，迟大而软。《脉经》载：“迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空。”
主病：主虚证。凡阴阳气血脏腑诸虚皆可见此脉。亦主伤暑。
细脉
细脉的特征是细直如线，应指明显。因脉形细小，亦名小脉。
主病：（1）主诸虚证：如失血、亡精、吐泻过度、久病阴竭阳衰等，皆可见此脉。（2）主湿证：多见于阳气虚损，湿邪侵凝腰肾。
此外，冬季脉体稍细，不作病脉。若热病神昏脉细，为脉症不相应，多属逆候。
弱脉
弱脉的特征是极软而沉细，举之无有，沉取乃得，重按欲绝。《脉理求真》说：“沉细软弱，举之无有，按之乃得。”
主病：里虚诸证，气血亏虚，阴阳俱衰，
短脉
短脉的特征是脉来短促，首尾俱短，不能满部。《诊家枢要》说：“短脉，不能满部，应指而回，不能卒去。”
主病：主气病。短而有力，为气郁；短而无力，为气损。
长脉
长脉的特征是脉体长而端直，超过本位。《诊家枢要》说：“长脉，迢迢自若，首尾俱端，直上直下。”
主病：主阳证、实证。长而弦硬，为肝阳上亢；长而洪大，为热盛；长而微弱，为虚劳。
滑脉
滑脉的特征是往来流利，如珠走盘，应指圆滑。《诊家枢要》说：“滑脉，往来前却，流利展转，替替然与数相似。”
主病：主痰饮、食滞、实热。滑而有力，为实证；滑而无力，为虚证。妇人经孕，滑脉为常。
涩脉
涩脉的特征是往来艰涩，如轻刀刮竹，应指滞涩。戴启宗说：“脉来蹇滞，细而迟，不能流利圆滑者，涩也。”
主病：涩脉主病有虚实之分。（1）涩而有力；多见于气滞、血瘀，或痰、食等证。（2）涩而无力：多见于气血不足或伤精、失血等证。
紧脉
紧脉的特征是绷急弹指，如牵绳转索。《诊家枢要》说：“紧脉，左右弹人手，如绞转绳。”
主病：主寒证、痛证、宿食。紧而有力，为实寒；紧而无力，为虚寒。
缓脉
缓脉的特征是一息四至，来去和缓。《诊家枢要》说：“缓，不紧也，往来舒缓。”
主病：（1）缓脉多为平人之脉，其象从容和缓，浮沉适中。（2）若脉缓而无力，多主湿病及脾胃气虚，但亦应参照所兼之脉，方可判定。
弦脉
弦脉的特征是端直以长，如按琴弦。《诊家枢要》说：“弦脉，挺然直上，端直如弦。”
主病：主肝胆病、痛证、痰饮。弦而有力，为实证；弦而无力，为虚证。
通过掌握这二十八种脉象，中医师能够更准确地判断病情，为患者提供针对性的治疗方案。脉诊作为中医诊断的重要组成部分，不仅体现了中医的整体观念，也展现了中医诊断的科学性和严谨性。学习和理解二十八脉，对于提升中医诊断水平具有重要意义。