白蛋白结合型紫杉醇的正确配置与使用指南

白蛋白结合型紫杉醇的正确配置与使用指南

白蛋白结合型紫杉醇是一种新型纳米技术产物，利用人血白蛋白提高水溶性和降低不良反应。然而，其配置过程复杂，容易产生泡沫等问题，影响药效和安全。本文将详细介绍从PIVAS角度出发，如何正确配置白蛋白结合型紫杉醇，以保障患者用药安全及医护人员的职业防护。

白蛋白结合型紫杉醇的配置需要严格遵循“1/5/2/15”法则，具体步骤如下：

1. 溶解：在无菌操作下，用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液20ml沿瓶内壁缓慢注入，时间不应少于1分钟。注意不要将氯化钠溶液直接注射到冻干粉上，以免产生泡沫。

2. 静置：注入完成后，让药瓶静置至少5分钟，确保冻干块/粉完全浸透。

3. 分散：轻轻摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置至少2分钟，使瓶内所有冻干块/粉完全分散溶解。此过程需格外注意避免产生泡沫。

4. 等待：如果在操作过程中产生了泡沫，需要静置15分钟，直到泡沫完全消退。

配置完成后，每毫升悬浮液应含5mg紫杉醇，溶液应为乳白色、无可见颗粒的均匀液体。如果发现沉淀或颗粒物，应立即弃用。

1. 剂量调整：推荐剂量为260mg/m²，每3周一次静脉滴注30分钟。对于严重中性粒细胞减少（ANC<500/mm³持续1周）或3度感觉神经毒性的患者，需要减量至220mg/m²，再次出现则减至180mg/m²。

2. 监测指标：用药期间需定期监测血常规，重点关注中性粒细胞计数。同时需观察注射部位有无渗漏，以及患者有无过敏反应。

3. 特殊人群：对紫杉醇或人血白蛋白过敏者禁用。肝肾功能异常患者（血胆红素>1.5mg/dL或血肌酐>2mg/dL）用药需谨慎，目前尚无明确剂量调整方案。

1. 无菌操作：整个配置过程必须在层流洁净台内进行，严格遵守无菌操作规范，使用专用的无菌注射器和输液器。

2. 职业防护：操作人员需穿戴防护服、口罩、手套等防护装备，避免直接接触药物。

3. 废物处理：使用后的安瓿瓶、注射器等医疗废物需按照化疗药物废弃物处理标准进行处置。

白蛋白结合型紫杉醇的正确配置和使用对于保障患者疗效和安全至关重要。静配中心（PIVAS）工作人员需要熟练掌握配置方法，严格遵守操作规范，同时做好职业防护，确保药物配置和使用过程的安全性。