全国爱耳日：关注头晕、眩晕疾病
全国爱耳日：关注头晕、眩晕疾病
头晕和眩晕是非常常见的症状，若不及时明确诊断给予针对性处理，会严重影响人们的身心健康，降低生活质量，甚至造成生命危险。本文将为您详细介绍可能引起头晕和眩晕的各种疾病、眩晕的自我判断方法、就医诊治建议以及预防保健措施。
头晕和眩晕是非常常见的症状，若不及时明确诊断给予针对性处理，会严重影响人们的身心健康，降低生活质量，甚至造成生命危险。大家都知道脑袋里面出了问题会引起头晕或眩晕，其实，耳朵也是管理人体平衡的重要器官。众所周知，听声音是通过耳朵完成的，可很多人不知道的是，耳朵还是一个维持人体平衡的重要器官。耳朵分为外耳、中耳和内耳，内耳又分为耳蜗和前庭系统，前者主要负责听觉感受，后者主要负责平衡感觉，当耳朵的前庭系统出了问题就会造成“前庭觉”异常，引起一系列的连锁反应，导致头晕和眩晕等症状，而且耳源性眩晕更常见。
本期科普，我们一起来看看有哪些疾病可能会引起头晕和眩晕？一旦发生眩晕，未到医院就诊之前可以如何进行自我判断，合理安排就医诊治？就诊后又该如何针对已明确的疾病做好预防保健，以免复发或加重？
哪些疾病可能引起头晕和眩晕？
人体主要依靠视觉（眼睛）、前庭觉（耳内感知人体运动方向和速度的器官）和本体觉（位于肌肉、肌腱和韧带等处的感觉神经末梢，感受肌肉张力、压力变化以及关节伸展程度等）三个系统接收的信号（由相应的传入神经）传入大脑从而感知身体的运动状态，并由大脑经过整合后发出相应的指令（由相应的传出神经）来控制视觉的稳定以及身体的平衡，当不同系统感受到的运动信息出现不一致的时候，大脑无法快速适应这些相互冲突的信息，就会引起头晕/眩晕、恶心呕吐等症状。
因此，任何引起视觉、前庭觉和本体觉系统功能异常的疾病都有可能引起头晕/眩晕症状。其中，以耳科疾病引起的头晕/眩晕最为多见。
耳科疾病
常见的引起头晕/眩晕的耳科疾病如良性阵发性位置性眩晕（俗称“耳石症”）、梅尼埃病（也被称为“美尼尔氏综合征”）、突发性耳聋伴眩晕、前庭神经炎、迷路炎、听神经瘤、前庭导水管扩大综合征（俗称“大前庭”）、耳硬化症、迟发性膜迷路积水、带状疱疹病毒感染导致的Hunt综合征等。此外，外耳道异物或者耵聍（也就是耳屎）栓塞、中耳炎、中耳肿瘤、耳外伤、耳毒性药物等也都有可能引起头晕/眩晕。
脑部器质性疾病
除了我们熟悉的脑梗、脑出血、脑肿瘤外，脑外伤、颅内血管畸形、脑炎脑膜炎、多发性硬化、延髓空洞症、颅神经脱髓鞘、遗传性共济失调等疾病也可引起头晕/眩晕。
功能性眩晕
不是只有脑部组织发生器质性病变才会引起相关症状，功能失调和精神性疾病也可以导致头晕/眩晕症状，临床最常见的功能性眩晕是持续性姿势-知觉性头晕，往往表现为持续的非旋转性头晕和（或）不稳感，持续超过3个月。
精神性眩晕
很多眩晕感觉与精神-心理疾病有关，焦虑、惊恐等可引起头晕/眩晕，而头晕/眩晕又会反过来加重焦虑，形成恶性循环。
其它
眼科疾病、血液病、甲亢和糖尿病等内分泌疾病、高血压等心血管疾病、颈部疾病、梅毒等皮肤科疾病，以及妊娠等情况都是引起头晕/眩晕的可能因素。
眩晕的自我判断，如何就医诊治和预防保健？
眩晕，是十分常见的症状，表现为天旋地转、头晕眼花以及恶心呕吐等给我们带来强烈的不适和困扰。患者往往伴随内心的恐惧，担心“是不是脑袋出了问题？”比如脑出血、脑梗或脑子里长肿瘤了？那么，如果在家发生眩晕，我们该如何对病情进行初步的判断，以便根据实际情况，决定是立刻去急诊，还是冷静观察病情特点和走势，等病情缓和点、陪诊人员更充足的时候，再去耳科或神经内科专病门诊就诊？
首先，眩晕主要包括中枢性和外周性眩晕两大类。所谓中枢性眩晕，主要是指我们通常所说的“脑袋里面出了问题”，常见的疾病包括脑出血、脑梗或者脑部的肿瘤以及炎症等。如果在眩晕的同时，伴有明显头痛、视力障碍或者出现面瘫、手脚活动受限等，那就提示可能是中枢性眩晕，需要给予重视，应尽早至神经内科或急诊就医，以免耽误救治，造成严重后果。
而外周性眩晕，一般是由内耳的前庭器官出现问题引起的。实际上，常见的眩晕疾病更多的是与耳朵有关的外周性眩晕，比如大家经常听到的耳石症、突发性耳聋和梅尼埃病等。
如果眩晕的发作与头位改变明显相关，头一动就眩晕，头不动基本不晕，那很有可能是耳石症引起。
又如，眩晕的同时有明显的耳鸣、听力下降，那很有可能是突发性耳聋引起的眩晕；而如果眩晕是反复发作，并且伴随听力的波动变化，那可能是患上梅尼埃病了。考虑外周性眩晕的话，则建议前往耳鼻喉科，特别是耳科门诊就诊。
就医后，医生会要根据眩晕发生的特点，进行疾病的诊断和鉴别诊断，例如：考虑耳石症的话，需要做变位试验来明确诊断；考虑突发性耳聋或者梅尼埃病的话，听力测试就非常重要；而如果考虑是中枢性眩晕的话，一般要进行影像学检查。
眩晕疾病的诊断，除了详细的病史和体格检查，有时候还需要进行前庭功能的检查，精确判断是平衡系统的哪个部位出现了问题。
眩晕的治疗取决于其发病原因。如果是耳石症，耳石复位治疗效果往往是立竿见影的，根据患者实际情况的不同，复位可以采用机器复位或者手法复位。
针对突发性耳聋或者梅尼埃病引起的眩晕，药物治疗是首选的手段，不仅针对病因治疗，也可以通过减轻症状来改善患者的生活质量。针对药物效果不佳的梅尼埃病患者，还可以采用手术来解决眩晕问题，而对于脑梗、脑出血等引起的中枢性眩晕，则需要神经科医生针对具体疾病，尽早采用药物或手术等治疗。还有一些眩晕疾病，如前庭神经炎，在药物治疗的同时，必须结合个性化的前庭康复训练，才能得到更快更好的康复。
当然，除了治疗，眩晕的预防也是非常重要的，控制好高血压、糖尿病等基础疾病，避免过度劳累、适当放松心情，保持良好的睡眠和饮食习惯等，都可以帮助预防眩晕的发生；对于确诊为耳石症，并且经过复位治疗的患者，短期内还需要避免剧烈运动；对于梅尼埃病患者，除了药物治疗，低盐饮食也是预防复发的重要措施。此外，及时就医，并且按照医生的建议进行治疗，对于减少眩晕复发也是至关重要的。
总之，一旦发生眩晕，还是要尽可能保持冷静，观察病情特点及走势，既要警惕中枢性眩晕，也要做到不因外周性眩晕而过度恐慌，合理选择相应的科室就诊，提高就诊效率，遵循医嘱安心治疗，早日摆脱眩晕困扰，并针对不同眩晕疾病做好预防保健工作。所以，当你有眩晕疾病，医生建议你到耳科就诊时，请不要再问医生：“我耳朵好的呀，为什么去看耳科？”了。
（图片源于网络）