2019欧洲权威指南：皮肤压疮的预防与治疗新标准

2019欧洲权威指南：皮肤压疮的预防与治疗新标准

皮肤压疮，又称褥疮或压力性溃疡，是长期卧床患者和行动不便者常见的并发症。据统计，在美国每年约有300万成年人遭受压疮之苦，其治疗费用高达110亿美元。为应对这一挑战，欧洲压力性溃疡顾问委员会（EPUAP）于2019年发布了最新的《压力性溃疡预防与治疗临床实践指南》，为医护人员和患者提供了权威的指导。

该指南由EPUAP与北美压疮顾问小组（NPIAP）及泛太平洋压疮顾问小组（PPPIA）共同制定，经过广泛的循证研究和专家评审。指南分为完整版临床实践指南（CPG）和快速参考指南（QRG），前者包含详细的循证推荐和实施建议，后者则为忙碌的医疗工作者提供关键信息的快速查阅。

1. 体位变换：对于高危人群，应每两小时变换一次体位，使用30度侧卧位，并在骨突部位使用减压装置。

2. 支撑面选择：推荐使用高规格泡沫床垫作为预防的基本配置。对于极高风险患者，可考虑使用具有压力再分布功能的气垫床。

3. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性清洁剂。使用皮肤保护剂预防摩擦和潮湿。

4. 营养支持：保证充足的蛋白质和热量摄入，对营养不良的患者进行营养补充。

1. 伤口评估：定期评估伤口大小、深度、渗出液量和组织类型，使用标准化的评估工具。

2. 减压措施：使用特殊的支撑面，如气垫床或泡沫床垫，减少局部压力。

3. 伤口处理：

• 清创：去除坏死组织，可采用手术清创、机械清创或自溶性清创。
• 敷料选择：根据伤口情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料或藻酸盐敷料。
• 感染控制：保持伤口清洁，必要时使用抗生素。

4. 辅助治疗：

• 真空辅助闭合（VAC）：促进伤口愈合。
• 超声治疗：改善局部血液循环。
• 电刺激：促进组织再生。

5. 手术治疗：对于深部溃疡，可能需要手术清创和皮瓣移植。

• 老年人：需特别关注营养状况和皮肤脆弱性。
• 糖尿病患者：注意血糖控制和血管状况。
• 重症患者：在ICU环境中，需平衡压疮预防与呼吸机相关肺炎预防。

2019年欧洲权威指南为皮肤压疮的预防和治疗提供了全面的循证指导。通过合理的预防措施和科学的治疗手段，可以有效降低压疮的发生率，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。对于医疗工作者而言，深入理解并正确应用指南内容，是提高护理质量的关键。