老年人压疮预防全攻略：从护理到营养支持

老年人压疮预防全攻略：从护理到营养支持

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75岁的俞奶奶因长期卧床导致骶尾部和髋部皮肤破溃，短短几天内病情迅速恶化，不仅伴有黑痂、渗液和恶臭，还引发了高烧。当地医院甚至下达了病危通知书。幸运的是，在杭州市老年病医院多学科团队的共同努力下，俞奶奶最终康复出院。这个案例生动地说明了压疮对老年人健康的严重威胁，以及及时预防和治疗的重要性。

压疮，又称褥疮或压力性溃疡，是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，进而引起缺血、缺氧和营养不良，最终造成组织溃烂坏死的病症。老年人是压疮的高发人群，原因如下：

1. 皮肤老化：老年人皮肤弹性减弱，皮下脂肪减少，更容易受损。
2. 活动能力下降：许多老年人因疾病或体弱需要长期卧床或坐轮椅，难以自主变换体位。
3. 营养状况差：慢性疾病和食欲减退导致营养不良，影响皮肤抵抗力。
4. 感觉减退：部分老年人因神经病变无法感知疼痛，难以及时发现皮肤问题。

据统计，住院老人的压疮发生率为10%~25%，一旦发生，不仅治疗难度大，还会显著增加病死率。因此，预防压疮至关重要。

1. 定时翻身，避免长时间受压

• 长期卧床的老年人应至少每2小时翻身一次，避免90°侧卧，保持30°为佳。
• 使用翻身记录卡，记录翻身时间、卧位变化及皮肤情况。
• 长期坐轮椅的老人需每小时更换姿势一次，或每15分钟改变重力支撑点。
• 使用多功能气垫床、泡沫贴等减压设备，保持膝关节屈曲，足跟离开床垫。

2. 保持皮肤清洁干燥

• 每天检查皮肤，特别是骨突部位（如骶尾部、股骨大转子、坐骨结节等）。
• 使用温水和温和的香皂清洁皮肤，避免使用碱性皂液。
• 及时清理汗液和大小便，保持皮肤干燥。
• 冬季注意皮肤保湿，使用无酒精、无香料的润肤露。

3. 加强营养支持

• 保证充足的蛋白质摄入，如肉类、牛奶、蛋类。
• 提供富含维生素和矿物质的水果蔬菜。
• 对于进食困难的老人，可补充营养剂。

4. 正确摆放体位

• 仰卧位时，保持下肢正面向上，手指自然伸展。
• 健侧卧位时，患侧上肢自然伸展，下肢微屈，在患侧膝关节下方、双足下方垫软垫。
• 患侧卧位时，患侧肩胛骨稍向前，上肢向前自然伸展，在健侧膝关节下方、双足下方垫软垫。

5. 避免摩擦和剪切力

• 翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推。
• 床头抬高角度小于30°，防止身体下滑。
• 使用便器时动作轻柔，不使用破损器具。

• 糖尿病患者：定期检查血糖，保持正常范围，促进伤口愈合。
• 神经系统疾病患者：密切观察皮肤状况，定期检查。
• 肥胖患者：注意体重管理，使用压力分散装置。
• 长期用药患者：定期检查皮肤，采取额外预防措施。

• 家庭成员需要接受培训，学习正确的护理技能。
• 关注老人情绪变化，提供必要的心理支持。
• 定期带老人到专业医疗机构检查，及时发现潜在问题。

压疮的预防需要家庭、社区和医疗机构的共同努力。通过科学的护理和细心的照料，可以有效降低压疮的发生率，提高老年人的生活质量。让我们从现在做起，为家中的老人筑起一道健康防线。