二甲双胍控糖新姿势：医生教你正确吃“胍”

二甲双胍控糖新姿势：医生教你正确吃“胍”

引用

丁香园

等

12

来源

1.

http://yao.dxy.cn/article/107459

2.

https://www.sohu.com/a/648413547_121123791

3.

https://www.xiahepublishing.com/2475-7543/MRP-2021-001

4.

https://xinwen.bjd.com.cn/content/s66bc57f4d5de37858a91f447.html

5.

https://www.dlhospital.com/home/article_display/12078

6.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%BA%8C%E7%94%B2%E5%8F%8C%E8%83%8D

7.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1508574

8.

https://www.dlhospital.com/home/article_display/6430

9.

https://www.howansem.com/article/1231.html

10.

http://pha-bj.org/news/show/contentid/107790.html

11.

https://xyy.tsinghua.edu.cn/info/1047/6307.htm

12.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1460998

二甲双胍是全球使用最广泛的口服降糖药之一，自1957年首次用于临床以来，已经积累了60多年的使用经验。它不仅被各大权威指南推荐为2型糖尿病的一线用药，近年来还发现其在减肥、预防癌症、延缓衰老等方面具有潜在价值。然而，要充分发挥二甲双胍的疗效，关键在于正确使用。本文将从剂型选择、服用方法、注意事项等多个维度，为您详细解析如何科学使用二甲双胍。

二甲双胍主要有三种剂型：普通片、缓释片和肠溶片。每种剂型都有其特点和适用人群：

• 普通片：吸收快，起效迅速，适合需要快速调整血糖的患者。但可能对胃部有一定刺激，建议随餐服用。

• 缓释片：药物释放缓慢，作用持久，适合需要平稳控制血糖、希望减少服药次数的患者。需整片吞服，不可掰开或嚼碎。

• 肠溶片：在肠道内溶解，减少胃部刺激，适合有胃炎、胃溃疡等胃部疾病或服用后易出现胃部不适的患者。应在餐前半小时服用，以避免胃酸破坏。

• 服用时间：普通片和缓释片可在餐中或餐后服用，以减少胃肠道不适；肠溶片则需在餐前30分钟服用。

• 服用剂量：起效最小剂量为500毫克/天，最佳有效剂量为2000毫克/天。成人普通片最大剂量为2550毫克/天，缓释剂型推荐最大剂量为2000毫克/天。

• 特殊人群：65岁以上老年人、肾功能不全患者需根据肾小球滤过率（eGFR）调整剂量；10岁以下儿童禁用；妊娠期妇女慎用。

1. 避免与酒精同服：酒精会增强二甲双胍的降糖作用，增加低血糖风险，同时可能增加乳酸中毒的风险。

2. 注意药物相互作用：某些药物（如某些抗生素、利尿剂）可能影响二甲双胍的效果，使用前请咨询医生。

3. 定期检查：长期服用需定期监测血糖、肝肾功能和维生素B12水平。二甲双胍可能影响维生素B12吸收，建议每年检查并补充。

4. 特殊时期需谨慎：造影检查或全身麻醉手术前48小时应暂停使用，之后还需停药48-72小时，复查肾功能正常后可继续用药。

• 老年人：年龄不是禁忌，但需定期监测肾功能。80岁以上患者若eGFR<45ml/(min·1.73m2)则禁用。

• 儿童和青少年：10岁以上可用于2型糖尿病，最大剂量不超过2000毫克/天。

• 妊娠期妇女：虽然国外指南推荐可用于妊娠期，但我国药监部门尚未批准，使用前需谨慎评估。

• 肝肾功能不全者：肝功能严重受损或肾小球滤过率低于45ml/(min·1.73m2)的患者禁用。

1. 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等，通常发生在治疗初期。建议随餐服用药物，或从小剂量开始逐渐增加。

2. 维生素B12缺乏：长期服用可能导致维生素B12吸收障碍，建议定期检查并补充。

3. 乳酸酸中毒：罕见但严重的副作用，多发生在肾功能不全患者中。如果出现应及时就医。

二甲双胍作为糖尿病治疗领域的“金标准”药物，其降糖效果和安全性已得到广泛认可。但任何药物都需在医生指导下合理使用，患者切勿自行调整剂量或停药。通过科学用药和定期监测，二甲双胍能帮助糖尿病患者有效控制血糖，降低并发症风险，提高生活质量。