肺部听诊：从异常呼吸音发现健康线索

肺部听诊：从异常呼吸音发现健康线索

引用

百度

等

12

来源

1.

https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_1962852362846278302

2.

https://baike.baidu.com/item/%E8%82%BA%E9%83%A8%E5%95%B0%E9%9F%B3/22049899

3.

http://chest.dxy.cn/article/733976

4.

https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8872086657.html

5.

https://m.pin.qq.com/read/1045238555/8

6.

https://rs.yiigle.com/CN112138201504/76205.htm

7.

https://www.medtrib.cn/post/detail/ecd73eef-57c9-463f-be5c-5016c4057386

8.

https://www.cnblogs.com/chumingqian/articles/17169596.html

9.

https://www.msdmanuals.cn/professional/pulmonary-disorders/approach-to-the-pulmonary-patient/evaluation-of-the-pulmonary-patient

10.

https://rs.yiigle.com/CN119999202301/1445760.htm

11.

https://www.med66.com/shijianjineng/ziliao/gl1406176123.shtml

12.

http://m.med66.com/shijianjineng/ziliao/gl1406172026.shtml

肺部听诊是医生诊断呼吸系统疾病的重要手段之一。通过听诊器，医生可以捕捉到肺部发出的各种异常声音，这些看似微小的声响，往往隐藏着重要的健康线索。本文将为您详细介绍六种常见的异常呼吸音及其可能提示的疾病，帮助您更好地理解肺部听诊的意义。

1. 支气管呼吸音：正常情况下，这种声音主要在喉部、胸骨上窝等部位听到。如果在其他肺野听到，可能提示肺部有实变或压迫性肺不张。

2. 肺泡呼吸音：这是正常的呼吸音，呈柔和的吹风样声音。如果减弱或消失，可能提示肺气肿、胸腔积液等问题。

3. 干啰音：是一种持续时间较长、带乐性的呼吸附加音，常见于支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病。

4. 粗湿啰音（大水泡音）：多出现在吸气早期，常见于气管、主支气管或空洞部位，见于支气管扩张、肺水肿等。

5. 中湿啰音：出现在吸气中期，见于支气管炎和支气管肺炎等。

6. 细湿啰音（小水泡音）：常在吸气末出现，提示可能有肺淤血、肺水肿或支气管炎等。

干啰音和湿啰音是临床上最常见也是最重要的两种异常呼吸音。

干啰音

• 特点：持续时间较长，带乐性，音调较高，呼气时更明显。
• 病因：多由气管、支气管狭窄或部分阻塞引起，如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管内膜结核或肿瘤等。
• 临床意义：双侧肺部干啰音常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性肺水肿；局限性干啰音则可能提示支气管内膜结核或肿瘤。

湿啰音

• 特点：间断性、短暂，位置较固定，常在吸气末更明显，咳嗽后可减轻或消失。
• 病因：气流通过含有分泌物的气管或支气管时产生，常见于支气管炎、肺炎、肺结核、肺淤血、肺水肿及支气管扩张等。
• 分类：
  • 大水泡音：见于支气管扩张、肺结核空洞、肺水肿及昏迷患者。
  • 中水泡音：见于支气管肺炎、慢性支气管炎、肺间质纤维化等。
  • 小水泡音：最细者犹如捻发时所产生的声音，称为捻发音。

以一个临床案例说明肺部听诊的重要性：

一位32岁女性患者，因发热伴胸闷、气急入院。体检时发现右下肺语颤减弱，听诊呼吸音减弱，并闻及湿啰音。进一步检查发现右下肺炎症伴胸腔积液，最终通过支气管镜检查确诊为曲霉菌感染。

这个案例说明，通过听诊发现的湿啰音，结合其他检查，可以为医生提供重要的诊断线索。

1. 听诊技巧：需要聚精会神地长时间多部位反复听取，不能草率了事。
2. 关注细节：包括呼吸音的清晰度、强弱，呼气时限，呼气与吸气的时间比等。
3. 区分正常与异常：正常肺泡呼吸音呈微风吹拂树枝样响声，柔和清爽；异常呼吸音则可能提示各种肺部疾病。
4. 综合判断：听诊结果需要结合影像学、肺功能等其他检查结果综合分析。

通过肺部听诊，医生能够及时发现干啰音、湿啰音等异常呼吸音，这些看似平常的“呼吸的声音”，往往暗藏玄机，是诊断肺炎、哮喘、慢性支气管炎等疾病的重要线索。虽然了解这些知识有助于我们关注自身健康，但一旦发现异常，还是需要及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。