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职工医保和居民医保有什么区别？附郑州医保报销比例→

创作时间:

作者:

@小白创作中心

职工医保和居民医保有什么区别？附郑州医保报销比例→

引用

腾讯

https://new.qq.com/rain/a/20250208A02ZJ800

职工医保和居民医保是两种不同的医疗保险制度，前者适用于城镇在职职工、灵活就业人员等，后者主要面向农村居民、城镇非就业居民等。选择合适的医保方式需根据个人实际情况，如在单位工作则选择职工医保，辞职后可灵活选择居民医保。

什么是职工医保和居民医保

（一）职工医保指的是城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工参加的基本医疗保险。

（二）居民医保指的是没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

图源：摄图网（501586762）

职工医保和居民医保的区别

缴费对象不同

✅城镇职工医保：参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。

✅城乡居民医保：参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、有些城市规定的在统筹区取得居住证（12周岁以下少年儿童，其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证）的常住人口、在内地（大陆）居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地（大陆）就读的港澳台大学生。

缴费标准不同

✅城镇职工医保：按月缴费，单位职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳；灵活就业人员的医保费用由个人全额承担，部分符合条件的，可以申请医保缴费补贴。另外，灵活就业人员初次参保有待遇等待期，单位职工参保在正常参保缴费月享受医保待遇。

✅城乡居民医保：按年缴费，按年度享受待遇，筹资采用居民本人缴费与政府补助相结合的方式。

图源：摄图网（500887932）

职工医保和居民医保哪个好

这两种没有绝对的好与坏，我们要根据自己的实际情况，去选择“合适”的方式进行缴纳。

1、如果我们有工作单位，公司也给我们上正常的社会保险，那么也不需要我们去做纠结，选择职工医保就好了。

2、如果我们因为种种原因选择辞职，医保是可以累计缴费年限的。在断档期间，我们可以以灵活就业的方式参加居民医保，规避调一些就医的风险。

3、如果是灵活就业的人员，经济条件可以支撑的话，还是建议缴纳职工医保；如果经济条件不足以支撑，则选择居民医保。

温馨提示：参保人应根据自身情况选择其中一种进行参保，不能同时参加两种基本医疗保险，此外，任何情况下都不能同时享受两份报销待遇。

说到报销待遇
目前郑州医保报销比例是多少
大家都知道吗？
不知道的宝子往下看
职工医保和城乡居民医保都有哦

郑州城乡居民医保报销比例

住院报销比例

按定点医疗机构类别划分为：

属性	医疗机构等级	起付标准（元）	统筹基金支付比例
乡级	乡镇卫生院、社区卫生服务中心	150	150-1000元80%，1000元以上90%
县级	三级、二级、一级医疗机构	600	600-3000元65%，3000元以上75%
市级	二级、一级医疗机构	600	600-3000元65%，3000元以上75%
三级医疗机构	1200	1200-5000元60%，5000元以上70%
省级	一级医疗机构	600	600-3000元65%，3000元以上75%
三级非甲等、二级医疗机构	1200	1200-5000元60%，5000元以上70%
三级甲等医疗机构	2000	2000-8000元55%，8000元以上65%

注意：

1、14周岁及以下参保居民住院起付标准减半；其他参保居民年度内在市级三级医疗机构、省级二级及以上定点医疗机构第二次及以后住院，起付标准减半。

2、参保居民在县级及以上中医医院住院的，其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元；使用中医药服务的住院医疗费用，报销比例提高5%。

3、自2024年1月1日起，提高城乡居民医保生育医疗费用定额补助标准，自然分娩调整为1000元，剖宫产调整为2000元。

4、参保居民如患有法乐氏四联症、重型精神病、慢性粒细胞白血病等33个重特大疾病住院病种，实行限价管理，不设住院起付标准，限价标准内的医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付，县级、市级、省级医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%，超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担。

门诊报销比例

在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为45%；
省、市、县其他等级定点医疗机构门诊就医支付比例为55%；
基层定点医疗机构门诊就医支付比例为65%。

高血压、糖尿病“两病”门诊报销比例、
门诊慢特病报销比例：

图源：摄图网_500444002

郑州职工医保报销比例

注：灵活医保报销待遇参照职工医保

医保定点医院住院

在职职工住院报销比例：

在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的，起付标准为200元，报销范围内的报销比例为95%；
在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的，起付标准为300元，报销比例为95%；
在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的，起付标准为600元，报销比例为90%；
在省级(三级甲等)定点医院住院的，起付标准为900元，报销比例为88%。

退休职工住院报销比例：

在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的，起付标准为200元，报销范围内的报销比例为97%；
在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的，起付标准为300元，报销比例为97%；
在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的，起付标准为600元，报销比例为95%；
在省级(三级甲等)定点医院住院的，起付标准为900元，报销比例为93%。