硫酸镁：孕妇高血压的救星？

硫酸镁：孕妇高血压的救星？

引用

丁香园

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来源

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硫酸镁是治疗妊娠期高血压的常用药物，其独特的药理作用使其成为预防和治疗子痫的首选药物。近年来，随着研究的深入，硫酸镁在保护胎儿神经系统方面的作用也日益受到重视。

硫酸镁通过多种途径发挥其降压和抗惊厥作用。镁离子能够抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛。同时，镁离子还能刺激血管内皮细胞合成前列腺素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素 II 的反应，从而缓解血管痉挛状态。此外，镁离子还能通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛、减少血管内皮细胞损伤。

在临床实践中，硫酸镁主要用于以下几方面：

1. 控制子痫抽搐及防止再抽搐
2. 预防重度子痫前期发展成为子痫
3. 作为胎儿神经系统保护剂

硫酸镁的使用需要严格遵循医嘱和相关指南。通常采用静脉给药的方式，负荷剂量为46 g，溶于10%葡萄糖20 ml静推（1520分钟），或者5%葡萄糖100 ml快速静滴，继而1~2 g/h静滴维持。每日总量一般不超过30 g。

使用过程中需要密切监测以下指标：

• 膝腱反射
• 呼吸频率（大于16次/分钟）
• 尿量（大于等于17 ml/h或400 ml/24 h）

若出现以下情况应立即停药：

• 呼吸小于16次/分
• 尿量小于17 ml/h
• 膝反射消失

此外，孕妇若合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等情况时，应慎用或减量使用。

美国妇产科医师学会（ACOG）和加拿大妇产科医师协会（SOGC）相继更新了硫酸镁的使用指南。ACOG建议在有合适的产科指征和适当的治疗持续时间的情况下，可短期（通常不超过48小时）使用硫酸镁对可能发生早产（小于32孕周）的孕妇给予保护胎儿神经系统治疗。

SOGC则进一步将硫酸镁用于保护胎儿神经的孕周上限提高到33+6周，并建议在负荷剂量之后不需要连续输注，如果连续输注，输注时间不超过24小时。

研究显示，硫酸镁不仅能降低早产儿的脑瘫风险，还能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度。但需要注意的是，长期使用硫酸镁可能对胎儿和新生儿的骨骼发育产生影响，因此，ACOG建议使用时间不要超过5~7天。

硫酸镁在妊娠期高血压治疗中发挥着重要作用，但其使用需要严格遵循临床指南和医生建议。孕妇和家属应充分了解硫酸镁的使用指征、方法和注意事项，以确保母婴安全。同时，随着研究的不断深入，硫酸镁在产科的应用将更加规范和安全。