北京协和医院教你科学处理手部伤口
北京协和医院教你科学处理手部伤口
一处很小的皮肤割伤，如果处理不当，可发展为大祸根，留下终生残疾。
近日，S先生在关门时，不慎被防盗门夹伤左手中指，当即疼痛剧烈，皮肤青紫，局部出血。他觉得是小问题，涂了点红药水，再用创可贴包了一圈了事，又恢复了正常生活。只是晚上睡觉时会感到伤指跳痛，自行在家中换药，第三天发觉手指伤口处红肿，药店购买口服消炎药，并去社区诊所予以碘伏消毒换药。次日疼痛加剧，但因工作忙，也没去医院处理，伤后第七天，感觉手术肿胀进一步加重，并且局部皮色发紫，才进一步前来我院就诊；急诊科拍X线片探查发现末节指骨骨折，局部伤口感染，随即予以住院手术治疗，三日后出院，门诊换药2周拆线，术后1月伤指恢复良好。
这个案例提醒我们，即使是看似简单的手部伤口，如果处理不当，也可能导致严重的后果。那么，如何科学地处理手部伤口呢？让我们听听北京协和医院专家的建议。
伤口处理的正确步骤
清洁伤口：用生理盐水或清水冲洗伤口，清除污物，减少感染风险。如果伤口或伤口周边有污物，最好用生理盐水冲洗。
消毒：使用碘伏等温和消毒剂涂抹伤口及周围皮肤，避免酒精直接接触开放性伤口。碘伏是一种广谱杀菌药物，可直接涂抹在伤口处，使用方便。碘伏对大多数人体致病细菌、部分霉菌、原虫以及部分病毒等，都具有杀灭作用，可以用于患者皮肤烧伤、冻伤、创伤、擦伤的消毒，因其碘浓度较低，对人体没有毒性以及腐蚀性，而且对比碘酒、酒精，碘伏不会造成疼痛感，所以被广泛应用。在使用过程中要注意避免接触眼部。碘伏涂抹伤口后立即产生杀菌效果，后续无需反复涂抹，因空气中细菌浓度很低，不用担心空气污染伤口。
上药与包扎：根据伤口情况选择合适的药膏，如红霉素软膏、百多邦软膏等。使用透气的敷料覆盖伤口，保持干燥清洁。小伤口可用创可贴，但要注意不要包扎过紧，否则会减少伤口接触氧气的机会，使伤口愈合变慢。此外，包扎过紧还会阻碍血液循环。
推荐使用的药膏
红霉素软膏：抗菌消炎，适合轻微细菌感染。
百多邦软膏（莫匹罗星软膏）：预防和治疗革兰氏阳性球菌感染，如葡萄球菌引起的皮肤感染。
复方多粘菌素B软膏：广谱抗菌，用于预防割伤、擦伤等感染。
湿润烧伤膏：促进肉芽组织生长，适用于轻度烧烫伤。
磺胺嘧啶银乳膏：预防术后感染及浅表化脓性感染。
常见误区要避开
用口水涂伤口：口水中虽然含有溶菌酶，但效果微乎其微，而且口水中还有很多细菌，可能会导致伤口的二次感染。
用红/紫药水：红药水的主要成分是具有一定毒性的重金属汞，而且它的穿透力弱，杀菌效果有限。紫药水又称「龙胆紫」，效果比红药水强一些，促进表皮结痂愈合的能力很强，但表皮下的细菌并没有被杀死，这会给接下来的治疗带来困难。
用盐涂伤口：盐虽然能抑制细菌繁殖，但撒上盐后会在局部形成高渗环境，导致伤口周围组织细胞严重脱水、坏死，局部水肿加剧。
伤口包扎得过紧或不包扎：包扎时要留有一定空隙，否则会减少伤口接触氧气的机会，使伤口愈合变慢。此外，包扎过紧还会阻碍血液循环。不包扎让伤口自然风干愈合也是不妥的。伤口愈合需要湿润的环境，在严格消毒的前提下，最好用纱布覆盖伤口，这样有利于快速愈合。
每天换药能好得快些：有的人心急，每天都换药，其实，只要保持伤口清洁，按医嘱3天更换一次敷料即可。天天换反而会破坏刚刚长好的组织，加重瘢痕的形成。
愈合中的伤口长出一层黄黄的薄膜，用手撕去：其实这层薄膜是新生的肉芽组织，有助于伤口愈合，除掉会适得其反。
伤口护理的关键要点
保持伤口湿润：湿润的环境有利于伤口愈合。使用透气性好的敷料，避免伤口过于干燥。
避免感染：保持伤口清洁，定期更换敷料。注意个人卫生，避免伤口接触污染物。
观察伤口变化：注意伤口是否有红肿、渗液等感染迹象。如果发现异常，应及时就医。
合理饮食：保持均衡的营养摄入，有助于伤口愈合。多吃富含蛋白质和维生素的食物。
避免过度活动：在伤口愈合期间，避免过度使用受伤部位，以免影响愈合效果。
及时就医：如果伤口较深、面积较大或出现感染迹象，应尽快就医。特别是对于刺伤和咬伤，需要及时注射破伤风疫苗。
手部伤口虽然常见，但正确的处理方法至关重要。通过遵循北京协和医院专家的建议，我们可以科学地处理手部伤口，减少并发症，加速愈合过程。记住，当伤口情况复杂或出现异常时，及时就医是最明智的选择。