24小时动态心电图——比你更“懂”你的心

24小时动态心电图——比你更“懂”你的心

关于心电图，大家可能都不陌生，虽然有所了解，但是也道听途说了许多。今天就和大家讲讲关于动态心电图安装使用以及注意事项。

那么什么是动态心电图呢？为什么要做动态心电图呢？哪些人需要做动态心电图呢？

这个关键就在“动态”两个字上！

心电图大家已经非常熟悉了，它可以及时发现心血管疾病里最常见的心律失常、心肌缺血、心肌梗死，或者是心脏肥大等现象。可问题是“抓不到”该怎么办？如果有一个可以在身上背着的机器，能随时跟踪你的心跳，这样当你心慌的时候，我们就能把原因给“抓”住。所以“动态”两个字非常重要！要说到Holter这个名字的由来，其实是发明这个机器的医生名字——Norman J.Holter。

动态心电图（Holter）到底有什么作用呢？

为什么要做动态心电图呢？

一、监测

通常我们感觉心脏跳的不规则，感觉一会儿快一会儿慢或者跳跳停停。这种情况医生就会建议做24小时动态心电图，也就是常说的Holter。而动态心电图就像一个警察一样24小时监测我们的心跳是如何跳动的。

（一）能发现问题。就像刚才说的，感觉心慌不舒服需要做心电图，到医院检查后却没有发现异常，但回到家又感觉心慌不适。如果这个时候做动态心电图（Holter），就能“抓”住心慌不适的原因了。

（二）如果医生怀疑你有隐匿性的问题，比如说有头晕、眼前发黑要摔倒的情况，就能在发生的当时把它记录下来，“抓”住原因。所以对发现隐匿性的心跳异常有很大作用。

二、评估

如果你已经知道自己有早搏，心电图做出来是房早或者室早，但这房早、室早严不严重？多还是少？我们就要做一个动态心电图（Holter）来评估一下。在以前只有心电图的时候，我们一发现有早搏就特别害怕，因为人群当中，大概只有10%-20%的人才可能“抓”到早搏；可是自从有Holter，发现80%的人或多或少都有早搏，只不过很多人不知道。但是如果早搏太多了呢？或者早搏连着发，变成连搏，或者变成了房性心动过速甚至是室性心动过速或者变成了恶性的心律失常呢？那就出问题了！

（一）所以我们要评估一下早搏严不严重？早搏总量是多少？形态怎么样？起源点在哪里？就要通过动态心电图（Holter）来评估。

（二）除了早搏之外，我们还可以评估其他的快速性心律失常，比如房颤的严重程度，一天发多少次？每次发多长时间？发的时候心跳快不快？等等。

（三）还可以评估心动过速或过缓的情况，有些人心跳很慢，他说：我心跳一直很慢啊！我平时爱跑步，安静下来心跳一分钟50多次。但是晚上睡觉的时候心跳多少？跳得慢当中有没有出现长间歇的情况？有没有出现停跳的情况？也要通过动态心电图（Holter）来评估。所以不管是快速性心律失常还是缓慢性心律失常，我们都可以通过动态心电图（Holter）来发现，评估其严重程度。

哪些人需要做动态心电图呢？

1.心律失常患者:对那些可能在普通心电图检查时无法捕捉到异常电活动的患者，动态心电图能够长时间监测并捕捉到异常信号。

2.晕厥患者:动态心电图有助于监测心脏电活动的异常变化，从而辅助诊断晕厥的原因。

3.已知心脏病或正在接受治疗的患者:动态心电图可以监测心脏电活动的变化，评估治疗效果，并为医生调整治疗方案提供依据。

4.疑似心绞痛或冠心病患者:动态心电图有助于发现胸痛发作时的心电图变化，从而辅助诊断。

5.症状与活动相关的患者:对于那些有心慌、胸闷、胸痛等症状，且症状与活动相关，但普通心电图未能发现异常的患者，医生可能建议进行动态心电图检查。

6.需要详细了解心律失常或心肌缺血情况的患者:动态心电图可以提供关于心律失常发作次数、形态、以及心肌缺血发生的时间段、持续时间、出现频率等更详细的信息。

7.不确定时间点出现症状的患者:常规心电图正常，但患者在不确定的时间点出现胸闷、心慌、头晕等症状时，需要做动态心电图来监测这些症状发生时的心电异常。

8.特殊人群评估:对于运动员在赛前评估心脏状况，或飞行员等特殊职业人员在入职前需要评估心脏电活动是否适合其职业需求，动态心电图检查也是重要的评估手段。

1.转移注意力

要学会放松心情，可以通过听音乐、阅读、看电影等方式来转移注意力。

2.正常活动、避免剧烈运动

在监测期间尽量保持正常的日常活动，记录任何症状或不适以供医生参考，但应避免水浸入记录器或可能引起的碰撞。睡觉时不要压住电极片，手不能放在电极片上。

3.保持皮肤清洁与干燥

在进行动态心电图检查的过程中是不能洗澡的，检查前不要使用油脂或润肤霜。因为这可能会影响电极与皮肤的接触。

4.不能接近强磁场

在佩戴动态心电图检查期间，要避免接触强磁场，强磁场会影响机器所检查出来的结果。动态心电图检查期间不能做电疗、冲击波等理疗项目。

5.皮肤过敏

有些皮肤敏感的患者可能会因为对电极片过敏，而出现局部发红、瘙痒，甚至出现过敏性皮炎等现象。如果出现严重的皮肤过敏、皮肤破损等现象，请及时联系医生诊查后对症处理。若有过敏史的患者应主动告知医师。

6.爱护仪器设备

注意防水、防震、防挤压、防磕碰；禁止随意把记录盒从背套中取出；监测完毕需将记录盒及导联线归还医院。

7.规律作息

规律的作息习惯，千万不要熬夜。

本文原文来自南京医科大学第二附属医院官网