加拿大心脏杂志提醒：精神药物使用需警惕心血管风险

加拿大心脏杂志提醒：精神药物使用需警惕心血管风险

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=7e3a1224655e

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https://www.wuhusy.com/?news/10373.html

近年来，精神药物的使用越来越普遍，但其对心血管系统的影响也日益受到关注。《加拿大心脏杂志》最新研究指出，某些精神药物可能会增加心血管风险，特别是心律失常等严重问题。本文将详细介绍精神药物对心血管系统的影响及其安全使用方法。

精神药物可能通过多种机制影响心血管系统，主要包括：

1. 心律失常：某些精神药物会延长心电图上的QT间期，增加尖端扭转型室性心动过速（TdP）的风险。这是一种严重的心律失常，可能导致晕厥甚至猝死。

2. 血压变化：几乎所有抗精神病药都可能引起体位性低血压，尤其是氯氮平、喹硫平等药物。此外，一些抗抑郁药如SSRIs也可能导致血压波动。

3. 心室功能受损：药物可能通过直接心肌毒性、影响心脏传导系统或增加钠负荷等方式损害心室功能。

根据研究，以下几类精神药物需要特别警惕：

• 高风险药物：氟哌啶醇、甲硫哒嗪（已退市）、西酞普兰（高剂量）、艾司西酞普兰（高剂量）等药物具有较高的QT间期延长风险。

• 中等风险药物：三环类抗抑郁药（剂量低于100毫克/天）、西酞普兰和艾司西酞普兰（40毫克/天和20毫克/天或以下）等药物在特定剂量下风险中等。

• 低风险药物：阿立哌唑、洛沙平、鲁拉西酮、异卡波肼等药物心血管风险较低。

为了降低心血管风险，医生和患者需要注意以下几点：

1. 患者评估：在使用精神药物前，应全面评估患者的心血管风险因素，包括年龄、性别、电解质水平、心脏病史等。

2. 药物选择：优先选择低风险药物，避免同时使用多种可能延长QT间期的药物。

3. 监测与随访：定期监测心电图和血压，特别是在用药初期和剂量调整时。

4. 剂量调整：从最低有效剂量开始，逐渐调整至合适剂量。

5. 避免诱因：注意避免可能导致QT间期延长的因素，如低钾血症、低镁血症等。

为了确保用药安全，建议定期访问权威网站如crediblemeds.org，该网站提供了最新的药物QT风险信息，可以帮助医生和患者及时了解药物安全性信息。

总之，精神药物的使用需要在专业医生的指导下进行，充分考虑心血管风险因素，合理选择药物并监测用药反应，以确保患者安全。如果出现任何心血管症状，如心悸、晕厥等，应立即就医。