从艺术、自然到运动:英国社会处方为人们营造健康幸福的生活
从艺术、自然到运动:英国社会处方为人们营造健康幸福的生活
在现代医疗实践中,社会处方(Social Prescribing)的概念日益受到重视,它将医疗照护的视野从传统的药物治疗扩展到了强调心理、社会和环境因素的全人照护。
英国社会处方的全民运动
当全球各地探索社会处方的应用和效益,英国是第一个将社会处方纳入公共政策的国家。2019年英国主管全民医疗健康的国民保健署(National Health Service, 以下简称NHS)提出十年长期计划(Long Term Plan),将社会处方列为全民个性化服务(Universal Personalized Care)提供的重要手法之一,NHS英格兰并将社会处方服务链接者(Social Prescribing Link Worker)列为基层医疗照护网络(Primary Care Network)的重要成员之一,设定2023/2024年度目标是让90万人取得社会处方服务。
此外,英国政府于2019年设立国家级慈善单位——社会处方国家研究院(National Academy of Social Prescribing, 以下简称NASP),单位致力于通过社会处方的实践来提升人们的生活质量。NASP这些年来的积极协助社会处方的应用与推广、搜集成效、并发展各类训练和指南。其近期的研究显示社会处方可降低12%的家庭医生门诊次数(GP appointments)、降低15-20%的二级医疗成本、每投资1英镑可带来3.50英镑的投资回报、及增进幸福感与改善身心健康。
NASP为加速社会处方的实践,近期汇总出五类社会处方并列举亮点案例,类别包含:咨询与信息(advice and information)、艺术与文化社会处方(arts and culture social prescribing)、文化遗产与社会处方(Heritage and social prescribing) 、自然环境和社 会处方(natural environment and social prescribing),以及运动与社会处方(physical activity and social prescribing)社会处方。下列几个社会处方亮点案例供参考。
案例一:艺术家也来帮忙治病?——苏格兰Tonic Arts计划
在苏格兰东洛锡安社区医院East Lothian Community Hospital(ELCH)的Tonic Arts计划,展现了如何通过艺术和创意活动促进患者、员工及访客的身心健康,成为社会处方实践中的亮点案例之一。
Tonic Arts计划邀请艺术家和工匠密切合作,在医院内外开创了一系列的艺术作品和活动,其中,Alex Allan的身体复能专案(physical rehabilitation),利用艺术作品支持物理性的复健活动,一系列彩色创作除了鼓励患者借此进行身体活动,也为医院的开放空间添加更多活泼朝气,尤其是Alex为物理治疗部门所打造的彩虹斜坡和台阶,更是一组大受治疗师与患者欢迎的复健设施,让患者在复能的过程中感受艺术元素。
Tonic Arts计划中另外邀请艺术家Fiona Hermse。她规划的创意工作坊主要针对精神科门诊患者和住院的失智症患者办理,她运用了高质量材料进行艺术创作,例如使用树叶印刷、制作卡片到编织等,这些手工艺活动不仅为患者带来了平静和心灵的慰藉,也激发创造力、促进心理康复。职能治疗部门经理Linda Sneddon开心地表示「Fiona的创意手工艺专案,不仅对患者有益,对员工也是如此。」Linda热情地谈到艺术和手工艺对于有心理健康问题的人具有巨大的治疗价值,因为它们提供了分散注意力的机会,让人们投入到某件事情中,从而产生深远的影响。
计划中的策展人Arabella Harvey说道「在一个文明和进步的医疗环境中,我认为艺术是不可或缺的,它不是装饰,而是提供更多生命本质的重要媒介;能给予人们一种你在四面无窗的房间中所得不到的情感和精神上的丰饶」。艺术和创意活动的融入,提供了一种非药物介入的治疗方式,帮助患者从身体和心理两方面进行康复,这正是社会处方理念的精髓。
在东洛锡安社区医院East Lothian Community Hospital里,医疗照护跨越传统界限,富含人文关怀的艺术创意有效带动人们参与健康促进,Tonic Arts计划不仅能彰显艺术和创意活动对个人健康的直接影响,也是艺术和创意活动纳入社会处方范畴的代表之作。该医院更在2023年一举拿下英国「建立更好的健康照护奖(Building Better Healthcare Award)」的殊荣。Tonic Arts计划的成功故事将激励未来的健康照护创新,为我们的健康和福祉带来更多光明与色彩。
案例二:绿色处方打開綠色健康通道
「绿色处方(Green Social Prescribing)」是通过参与自然和户外活动来改善健康状况的做法。《2022-2023年社会处方年度报告》指出,自2021年起,在英格兰已有8,500人被推荐使用绿色处方,而其中的85%确实采用。
Ian是其中一位,他曾患有广场恐惧症、焦虑及情绪障碍,在求学时期因经常受到同学霸凌而变得很少外出,经由医生推荐开始参与Trust Links的治疗性园艺计划「Growing Together」后,Ian有了更多需要外出的机会,尔后还取得了园艺国家执业证书(NVQ)资格,并开始协助Trust Link园艺课程的运营,支持那些曾经像他一样需要帮助的人,重新找回了社交和参与社区生活的信心。Ian的故事证明了绿色处方可以作为医疗的配搭手段,更是促进心理康复和社交融入的有效途径。
绿色处方的概念源自1930年代的伦敦,一项名为Peckham实验的研究。它由George Scott Williamson和Innes Hope Pearse医生夫妇发起,研究挑战了当时的医疗模式,企图提供一个让社区成员能够自由进行体育、艺术、休闲和社交活动的环境,Peckham实验展现了自然对提升公众健康重要性的早期认识,为现今绿色处方实践打下重要基础。
由NHS洛锡安慈善(Lothian Charity)推动的Green Health计划是苏格兰创新的绿色处方实践,通过与当地公园、自然保护区及社区园艺组织的合作,提供步行、园艺、自然保护等多元活动,为参与者创造一个既安全又支持的自然体验环境,同时加强其健康意识和与社区的联系。Green Health不仅展现了跨部门合作推进公共健康创新的巨大潜力,也致力于收集实证数据,更好地支持将绿色处方标准化,为推动健康政策和实务提供了宝贵洞见。
2023年5月起,NHS洛锡安慈善与英国皇家鸟类保护协会 (Royal Society for the Protection of Birds) 合作为期7个月,将自然处方融入医疗保健试办计划中。韦斯頓医院(Western General Hospital)工作人员表示「这些工作坊为我的生活带来了非常不同的角度……我现在的走路和跑步时,都更加关注周围发生的事情,会停下来观察鸟类、昆虫等,而且常常思考它们的用途。我还在阅读更多关于自然及其为您的健康和福祉带来的好处的内容。我感到幸福,也对自然和户外活动展现更多的欣赏和联结。」
某患者写道「这只小鸟能成为我的小宠物朋友。它让我想起我母亲的花园和我家乡的花园」。从Peckham实验和绿色处方的案例成果中发现,「自然」能对我们的健康和福祉产生影响,伴随着人类对于自然与健康关联认识的日益深化,绿色处方势必将在公共卫生领域扮演越来越重要的角色,一条通往更健康、更和谐生活方式的绿色通道即将开通,你准备一起出发了吗?
案例三:运动翻转独老生活
10年前经历丈夫过世,多年未独自离家的琳达,决定重拾旅行的兴趣,开始适应独自旅行。然而,正要开始就被突如其来的疫情,打乱了她的计划,身边没有亲人加上封城,让她变得孤立,甚至一度有18个月的时间,几乎没有任何与外人的来往互动。
看到现在热衷参与社区活动,开朗外向的她,很难想象几年前,她历经过这么一段黑暗又孤单的时期。带来转变的是社会处方师——温蒂,通过当地诊所的转介,温蒂有机会进一步了解琳达的现状与兴趣。后来在温蒂的鼓励下,琳达开始每周固定参加「Walk and Talk」团体,和参与者一起健走、聊天。
「Walk and Talk」是由位在英国小镇弗利特伍德(Fleetwood),一个名叫Healthier Fleetwood的非营利组织,所办理的活动,该组织通过将小镇居民彼此、社区服务和志愿团体联系起来,支持他们的身心健康。
「这个团体有很大的影响力,不只改变了我,也帮助了很多人,现在更持续成长超过30人。」琳达开朗地说。
随着社会处方在缓解医疗系统负荷和促进人们健康和幸福的证据越来越多,各国积极探索社会处方结合既有系统的推广方式。我们将持续分享各国推动经验,让你从中撷取在地开展的做法。
参考文献:
- NHS Long Term Plan » Personalized care [Internet]. Available from:https://www.longtermplan.nhs.uk/areas-of-work/personalised-care/
- https://nhslothiancharity.org/what-we-do/our-work/arts-in-health-and-wellbeing/
- https://nhslothiancharity.org/wp-content/uploads/2023/09/Tonic-Arts-case-study-clinical-collaboration-web.pdf
- https://greenhealth.nhslothiancharity.org/2023/12/bringing-nature-into-the-western-general-hospital/
- 2022-2023 Social Prescribing Annual Report
- 图片来源https://greenhealth.nhslothiancharity.org/about-green-health/our-green-health-strategy/
- https://greenhealth.nhslothiancharity.org/about-green-health/green-health-prescribing/nature-prescriptions-at-western-general-hospital/
- Social Prescribing Around the World Report