《中华外科杂志》推荐：最新颈椎病治疗方法解析

《中华外科杂志》推荐：最新颈椎病治疗方法解析

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来源

1.

https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=1d83e1c00308a34d

2.

https://cmab.yiigle.com/uploads/guide_html/%E9%A2%88%E6%A4%8E%E7%97%85%E7%9A%84%E6%89%8B%E6%9C%AF%E6%B2%BB%E7%96%97%E5%8F%8A%E5%9B%B4%E6%89%8B%E6%9C%AF%E6%9C%9F%E7%AE%A1%E7%90%86%E4%B8%93%E5%AE%B6%E5%85%B1%E8%AF%86(2018).html

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https://www.haoyishu.com/web/article/3620

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https://rs.yiigle.com/CN112139201806/1041419.htm

颈椎病是常见的脊柱疾病之一，可主要导致颈痛、头晕、手麻等症状。2018年《中华外科杂志》发布的专家共识，为颈椎病的规范化治疗提供了权威指导。以下是根据该共识总结的最新治疗方法。

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变，累及周围组织结构（神经、血管等），并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。诊断颈椎病必须同时具备以下条件：

1. 具有颈椎病的临床表现
2. 影像学显示颈椎椎间盘或椎间关节有退行性改变
3. 影像学所见能够解释临床表现

非手术治疗是颈椎病的基础疗法，尤其适用于颈型、神经根型和其他型颈椎病。主要治疗方法包括：

1. 生活和工作体位调整：避免高枕、长时间低头等不良习惯，保持合乎生理要求的姿势。

2. 物理治疗：

• 头颈牵引：采用小重量、长时间、缓慢、持续的原则，牵引重量为患者体重的1/12～1/14。
• 颈托制动、热疗、电疗等物理治疗方法，有助于改善症状。

3. 运动疗法：适度运动有利于颈椎康复，但应避免高强度运动。

4. 药物治疗：可使用非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物缓解症状。

5. 传统医学：可适度进行按摩，但应谨慎操作，特别是旋转手法可能带来风险。

手术治疗主要用于中止颈椎病相关病理变化对神经组织造成的持续性损害。手术适应证包括：

1. 颈型颈椎病：仅在长期正规非手术治疗无效，且影像学检查有明确病理表现时考虑手术。

2. 神经根型颈椎病：经3个月以上正规非手术治疗无效，或症状严重影响生活，或出现肌力减退、肌肉萎缩时可手术。

3. 脊髓型颈椎病：原则上确诊后如无手术禁忌证，应尽早手术。

4. 其他型颈椎病：对于存在眩晕、耳鸣等症状的患者，需谨慎选择手术治疗。

手术入路选择主要依据致压物位置：

• 前入路手术：适用于椎管前方致压物，具有创伤小、减压彻底等特点。
• 后入路手术：适用于椎管后方致压物，主要用于多节段脊髓型颈椎病。
• 后-前联合入路：适用于颈脊髓前后方均存在严重压迫的情况，但因创伤大、风险高，需谨慎采用。

1. 术前管理：全面评估患者呼吸、循环、内分泌等系统状况，制定手术方案，必要时停用抗凝药物。

2. 术中管理：重视手术体位、止血和神经保护，推荐使用椎间撑开器或Mayfield头架。

3. 术后管理：重点监测呼吸、血压等指标，常规放置引流管，预防并发症。

推荐采用国际通行的评价标准，如日本骨科学会颈椎病疗效评定标准、视觉模拟评分法、颈椎功能障碍指数评分量表等。

总之，颈椎病的治疗应遵循个体化原则，根据病情选择合适的治疗方法。非手术治疗是首选方案，手术治疗则需严格掌握适应证。通过规范化的诊疗流程，可以有效改善患者症状，提高生活质量。