青光眼患者必看：视神经筛板的秘密

青光眼患者必看：视神经筛板的秘密

引用

中国科学院

等

7

来源

1.

http://www.lnm.imech.cas.cn/kydt/202009/t20200909_579677.html

2.

https://www.nsfc.gov.cn/csc/20340/20289/52684/index.html

3.

https://rs.yiigle.com/CN115500201905/1167697.htm

4.

https://rs.yiigle.com/CN115500201701/945242.htm

5.

https://lxxb.cstam.org.cn/fileLXXB/journal/article/html/0459-1879-51-5-1273.shtml

6.

https://aes.amegroups.org/article/view/5135/8390

7.

https://rs.yiigle.com/cmaid/945242

青光眼是全球最大的不可逆性致盲眼病，被称为“无声的视力盗贼”，目前全球患病人数已高达8000万。在青光眼的发病机制中，视神经筛板扮演着至关重要的角色。近年来，随着OCT成像技术的发展，对筛板结构及生物力学特征的研究成为新的临床热点。本文将深入探讨视神经筛板的相关知识，帮助青光眼患者更好地理解这一重要病变部位。

视神经筛板（Lamina Cribrosa）是眼球后部的重要结构，位于视神经穿出眼球的部位（视神经乳头处），由胶原纤维层和筛孔组成，神经纤维束及血管从中穿过。其厚度约为0.24-0.36 mm，平均0.3 mm，直径约0.95 mm。

筛板的主要功能包括：

• 支撑视网膜神经节细胞的轴突（视神经纤维），维持视神经正常形态；
• 分隔眼内压（IOP，10-21 mmHg）与颅内压（ICP，7-10 mmHg），缓冲压力差对神经的冲击；
• 通过筛孔结构引导神经纤维束有序排列，减少机械摩擦。

青光眼的核心病理变化是视神经损伤，而筛板是损伤发生的原发部位。当眼内压升高时，会引发一系列复杂的生物力学变化，最终导致视神经纤维受损。

研究表明，眼内压与颅内压之间的压差是导致筛板变形的关键因素。正常情况下，筛板前表面承受眼内压，后表面承受颅内压，两者之间存在一个稳定的压差。当眼内压异常升高时，这个平衡被打破，筛板会发生向后的变形。

这种变形会导致以下关键变化：

• 筛孔从正常的圆形逐渐变为扭曲的“喇叭”状；
• 筛板边缘区域的孔口变成椭圆形；
• 筛孔边缘出现应力集中，对穿过其中的视神经纤维产生压迫。

这些结构变化会阻碍神经纤维的正常代谢，导致轴浆流受阻、缺血和神经节细胞凋亡，最终引起不可逆的视力丧失。

光学相干断层扫描（OCT）是一种无创、快捷且分辨率极高的组织成像技术，可以清晰地显示视神经筛板及其周围组织的细微结构。通过OCT，医生可以观察到以下关键指标：

• 筛板前组织厚度：在眼内压升高时，筛板前组织会变薄；而在降压手术后，厚度会有所恢复。这一参数可以作为监测青光眼进展的重要指标。
• 筛板深度（LCD）、筛板曲率（LCC）和筛板全局形状指数（LC-GSI）：这些参数的变化与青光眼的发生和发展密切相关。

此外，OCT还能帮助医生发现筛板前组织的其他异常，如缺血性视神经病变、糖尿病视神经病变等，进一步拓宽了其临床应用范围。

近年来，研究人员通过构建筛板的生物力学模型，深入揭示了青光眼的发病机制。例如，中国科学院力学研究所的研究团队提出了眼内压与颅内压关系的修正公式：ICP = 10erf(0.088×IOP)，这一发现为理解青光眼的力学机制提供了新的参考。

未来的研究方向将聚焦于：

• 构建更精确的力学模型，以反映视神经和毛细血管在高眼压下的损伤演变；
• 确定杯盘比临界点附近视神经和毛细血管的变形与损伤关系；
• 探索筛板变形中的应力集中问题和流固耦合效应；
• 建立筛板的多尺度生物力学模型，整合从分子到整体的多层面信息。

这些研究将为青光眼的早期诊断和治疗提供更有力的科学依据。

青光眼虽然是一种致盲性眼病，但通过早期检测和合理治疗，可以有效延缓病情进展。视神经筛板作为青光眼发病的关键部位，其结构和功能的变化为临床诊断提供了重要线索。OCT等先进影像学技术的发展，使得医生能够更早、更准确地发现病变，为患者争取宝贵的治疗时间。因此，定期进行眼部检查，特别是对高危人群而言，显得尤为重要。同时，保持健康的生活方式，合理控制眼压，是预防和治疗青光眼的关键。