中华医学会发布最新指南：搏动性耳鸣的影像学诊断标准
中华医学会发布最新指南：搏动性耳鸣的影像学诊断标准
中华医学会放射学分会头颈学组近期发布了最新的搏动性耳鸣影像学诊断指南，为临床医生提供了权威的诊断标准和建议。该指南详细介绍了“一站式”颞骨双期增强CT和全脑增强MRA/MRV等先进影像技术在搏动性耳鸣病因诊断中的应用，旨在提高诊疗效果和效率。
首选检查：颞骨双期增强CT
根据指南，颞骨双期增强CT（DPCT）被推荐为搏动性耳鸣的首选检查方法。研究显示，DPCT的诊断率高达100%，明显优于其他影像学检查。与传统的颞骨HRCT相比，DPCT的诊断率提高了22.1%；与MRI相比，提高了85.6%；与DSA相比，提高了76.7%。
DPCT的优势在于能够同时清晰显示血管和骨质结构，这对于诊断搏动性耳鸣的血管性病因尤为重要。例如，它能准确识别乙状窦憩室、横窦狭窄等静脉性病因，以及动脉瘤、动静脉瘘等动脉性病因。
全脑增强MRA/MRV的应用
全脑增强MRA（磁共振血管造影）和MRV（磁共振静脉造影）也是重要的检查手段，但指南指出其适用性评价为“可能适用”。这是因为MRA/MRV虽然能清晰显示血管结构，但无法清晰显示骨质结构，而骨质结构的异常（如血管周围骨壁缺失）是搏动性耳鸣的重要病因之一。
诊断流程与建议
指南建议，对于搏动性耳鸣患者，应首先进行颞骨双期增强CT检查。如果CT检查结果阴性或不明确，可进一步进行MRA/MRV检查。对于碘对比剂禁忌的患者，可选择CT平扫联合头颅MRA+MRV。
临床意义
该指南的发布具有重要的临床意义。首先，它为临床医生提供了明确的检查路径和标准，有助于提高诊断的准确性和效率。其次，通过推广先进的影像学技术，可以更早地发现病因，为患者提供及时的治疗。最后，指南强调了基于循证医学的影像学检查临床适用性评价理念，即在必要性前提下选择合理的影像学检查，有助于合理利用医疗资源。
总之，中华医学会发布的最新搏动性耳鸣影像学诊断指南为临床实践提供了重要的指导。通过遵循指南建议，医生能够更精准地诊断病因，从而提高患者的治疗效果和生活质量。