世界卫生组织推荐：糖尿病视网膜病变的早期预防方法

世界卫生组织推荐：糖尿病视网膜病变的早期预防方法

糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一。世界卫生组织（WHO）高度重视这一问题，提出了多项早期预防措施，以降低糖尿病患者失明的风险。

一、定期眼底检查：早期发现的关键

WHO强调，定期眼底检查是预防糖尿病视网膜病变导致失明的最有效手段。具体建议如下：

• 1型糖尿病患者：应在青春期后（约12岁）开始进行首次眼底检查，之后每年至少检查一次。
• 2型糖尿病患者：一旦确诊糖尿病，应立即进行全面眼科检查，之后根据医生建议定期复查。
• 妊娠期糖尿病患者：由于妊娠可能加速视网膜病变的进展，建议在孕早期进行眼科检查，并在孕期和产后密切监测。

二、严格控制血糖、血压和血脂

WHO指出，良好的代谢控制是预防糖尿病视网膜病变的基础。具体目标包括：

• 血糖控制：糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下，空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。
• 血压控制：目标值应低于130/80mmHg。
• 血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应低于2.6mmol/L。

三、健康生活方式：预防的重要环节

WHO还建议糖尿病患者采取健康生活方式，以降低视网膜病变的风险：

• 合理饮食：均衡摄入各类营养素，控制总热量摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
• 适量运动：每周至少150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳等。
• 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，以减少血管损伤。
• 控制体重：维持健康的体重，避免肥胖。

四、及时治疗相关并发症

一旦发现视网膜病变，应及时采取治疗措施，包括：

• 激光治疗：用于治疗黄斑水肿和增殖性视网膜病变。
• 药物治疗：如抗VEGF药物注射，用于治疗黄斑水肿。
• 手术治疗：如玻璃体切除术，用于治疗严重的视网膜病变。

五、加强患者教育和自我管理

WHO强调，提高糖尿病患者对视网膜病变的认识，加强自我管理能力，对于预防失明至关重要。患者应了解定期检查的重要性，学会监测血糖，掌握健康生活方式，及时就医。

六、建立多学科协作机制

WHO建议建立由内分泌科、眼科、心血管科等多学科组成的协作团队，为糖尿病患者提供全面的医疗服务。通过定期培训和质量控制，提高医疗服务水平。

七、加强公共卫生体系建设

WHO呼吁各国政府加强公共卫生体系建设，提高基层医疗服务能力，确保糖尿病患者能够获得及时的眼科检查和治疗。同时，通过健康教育和宣传，提高公众对糖尿病视网膜病变的认识。

通过上述综合措施，可以有效预防和延缓糖尿病视网膜病变的进展，降低失明风险。糖尿病患者应积极配合医生，定期检查，严格控制血糖、血压和血脂，保持健康生活方式，以保护视力健康。