高血糖如何引发心脏病？加州大学戴维斯分校揭秘关键机制
高血糖如何引发心脏病？加州大学戴维斯分校揭秘关键机制
2013年，加州大学戴维斯分校的研究团队在Nature杂志上发表了一项突破性研究，揭示了高血糖通过激活特定生物通路导致心律失常的机制。这一发现不仅解释了为什么糖尿病患者更容易患心脏病，还为开发新的治疗策略提供了重要线索。
研究发现，当血液中糖的含量过高时，心脏肌肉细胞中的糖分子（O-linked N-acetylglucosamine，或O-GlcNAc）会与一种名为钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶II（CaMKII）的蛋白质结合。CaMKII在调节正常的心脏功能中起着至关重要的作用，但当它与O-GlcNAc结合时，会导致CaMKII慢性过度激活，从而引发钙信号系统的病理变化，并在短短几分钟内导致全面的心律失常。
这一发现具有重要意义，因为心律失常与心脏衰竭和心脏猝死密切相关。根据美国国立卫生研究院的统计，虽然在一般人群中心脏疾病是常见的，但糖尿病患者的风险高出4倍。美国心脏协会的数据显示，至少有65%的糖尿病患者死于心脏疾病或中风。
高血糖对心脏健康的长期影响是多方面的。首先，它会损害冠状动脉、心肌细胞和调节心脏活动的神经，导致血管硬化、心肌营养不良甚至纤维化，从而增加心脏病风险。其次，长期高血糖可使心脏变“硬”，降低其舒张能力和泵血效率，严重时可能引发心衰。此外，高血糖还会导致血脂紊乱和高血压，进一步加重心脏负担。
近年来，医学界在糖尿病治疗领域取得了重要进展。例如，GLP-1受体激动剂、GIP/GLP-1双受体激动剂与SGLT-2抑制剂等新型降糖药物在心血管保护方面表现出色。今年3月，美国FDA批准司美格鲁肽（Wegovy）注射剂的新适应证，用于降低合并心血管疾病的肥胖或超重成年患者的心血管死亡、心肌梗死和卒中风险。这是首个被批准用于预防心血管事件的减肥药物。
在高血压管理方面，最新的研究和指南建议将血压控制目标进一步下调至130/80 mmHg以下。今年6月，我国学者牵头完成的ESPRIT研究结果发表于Lancet杂志，发现以收缩压＜120 mmHg为目标可使心血管病及其高危患者更多获益。11月，BPROAD研究在新英格兰医学杂志发表，证实将2型糖尿病患者血压降至＜120mmHg可以比降至＜140 mmHg更为有效的减少不良心血管终点事件的发生。
在血脂管理方面，强化降胆固醇治疗已成为动脉粥样硬化性心血管病防治的核心策略。新型降胆固醇药物如贝哌地酸、PCSK-9单抗和小干扰RNA等为临床医生提供了更多选择。研究表明，只要增强控制胆固醇的决心和意识，大多数患者的胆固醇都能得到有效控制。
综上所述，高血糖对心脏健康的影响不容忽视。预防心血管疾病需要综合管理，包括控制血压、血脂和血糖。建议采取健康生活方式，定期监测血糖，遵医嘱用药，以降低心血管疾病的风险。