慢性肾炎患者如何应对尿液泡沫？

慢性肾炎患者如何应对尿液泡沫？

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人民网

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来源

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慢性肾炎患者常常会注意到自己的尿液出现大量不易消散的泡沫，这通常是由于蛋白尿引起的。然而，这些泡沫并不一定意味着病情恶化或即将发展成肾衰竭。面对这种情况，患者应及时就医进行详细检查，包括尿常规、肾功能检测等，以明确病因并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，控制饮食，定期复查也是管理慢性肾炎的重要环节。通过科学的方法来应对尿液泡沫，可以更好地维护肾脏健康。

慢性肾炎导致泡沫尿的主要原因是肾小球滤过膜的损伤。肾小球是肾脏的基本过滤单位，正常情况下，它能有效阻挡大分子的蛋白质，只允许水分和小分子物质通过。然而，在慢性肾炎的影响下，肾小球的滤过膜会受到损害，变得通透性增加，导致血液中的蛋白质（尤其是白蛋白）漏出到尿液中，形成蛋白尿。

当尿液中含有过多的蛋白质时，其表面张力会显著增加，从而在排尿时产生大量不易消散的泡沫。这种泡沫通常比正常尿液中的泡沫更大、更持久，有时甚至会形成一层厚厚的泡沫层，长时间不消失。

对于慢性肾炎患者来说，一旦发现尿液中出现持续性的泡沫，应立即引起重视，并及时就医进行进一步检查。医生通常会建议进行以下几项检查：

1. 尿常规检查：这是最基础也是最重要的检查项目，可以检测尿液中蛋白质的含量。如果尿蛋白呈阳性，且泡沫持续存在，很可能提示蛋白尿。

2. 24小时尿蛋白定量：这项检查能更准确地评估尿液中蛋白质的流失程度，对判断病情严重程度很有帮助。

3. 肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，可以评估肾脏的整体功能状态。

4. 肾小球滤过率（GFR）测定：这是评价肾功能的重要指标，能反映肾脏的过滤能力。

5. 尿红细胞形态学检查：通过观察尿液中红细胞的形态，可以判断血尿的来源，有助于区分肾小球源性血尿和其他原因引起的血尿。

6. 影像学检查：如B超检查，可以观察肾脏的大小、形态及结构，排除其他可能的病变。

7. 肾穿刺活检：在某些情况下，为了明确病理类型和病变程度，医生可能会建议进行肾穿刺活检，这是诊断慢性肾炎的金标准。

一旦确诊为慢性肾炎引起的蛋白尿，医生会根据病情的严重程度制定相应的治疗方案。治疗的目标是控制蛋白尿，延缓肾功能的恶化，防止并发症的发生。常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗：

   • ACEI/ARB类药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是治疗蛋白尿的首选药物，它们不仅能降低血压，还能减少尿蛋白的排泄。
   • 免疫抑制剂：对于一些免疫介导的肾炎，如狼疮性肾炎，可能需要使用免疫抑制剂来控制病情。
   • 糖皮质激素：在某些情况下，医生可能会开具糖皮质激素来减轻肾脏的炎症反应。
   • 降脂药物：如果患者同时伴有高脂血症，可能需要使用降脂药物。

2. 生活方式调整：

   • 低盐饮食：减少钠盐的摄入有助于控制血压，减轻水肿。
   • 优质低蛋白饮食：选择高质量的蛋白质来源，如鱼、瘦肉和鸡蛋，同时控制总蛋白摄入量，以减轻肾脏负担。
   • 低脂饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于控制血脂水平。
   • 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会加重肾脏损害。
   • 适量运动：适度的体育活动有助于改善心血管功能，但要避免剧烈运动。
   • 控制体重：维持健康的体重可以减轻肾脏的负担。
   • 定期监测：定期复查尿常规、肾功能等指标，及时调整治疗方案。

3. 并发症管理：

   • 高血压：严格控制血压在目标范围内，通常要求低于130/80 mmHg。
   • 糖尿病：如果患者同时患有糖尿病，需要严格控制血糖水平。
   • 感染：预防和及时治疗各种感染，避免加重肾脏损害。
   • 心血管疾病：积极预防和治疗心血管并发症，因为慢性肾炎患者心血管事件的风险较高。

长沙的李先生最近有些忧心忡忡，因为他在无意中发现自己的小便有泡沫。上网一查，说是泡沫尿提示蛋白尿，是肾脏出了问题，如不治疗，会发展成尿毒症！

李先生吃惊的同时也非常疑惑：自己能吃能睡，没有高血压、糖尿病等基础疾病，腰不痛、脚不肿，尿中为何会出现泡沫？网上信息众说纷纭，李先生带着疑惑和担忧，来到长沙市第三医院肾病内科门诊就诊。

肾病内科接诊医师对李先生进行了详细的检查。尿常规结果显示，李先生尿蛋白2+。结合病史和症状，医师告诉李先生，他这是患了慢性肾炎，而慢性肾炎早期得到积极诊治是可以有效控制的。

经过一段时间的护肾、降蛋白尿等治疗，李先生复查小便尿蛋白已经转为阴性。病情得到了控制，李先生也终于放下悬着的心。

长沙市第三医院肾病内科副主任谭轶湘介绍，许多人看到自己尿中出现泡沫，第一反应就是肾脏出了问题。如果尿液仅仅是单层、较大的气泡，并且可以迅速消散，通常被认为是正常现象；如果持续出现泡沫状尿液，可能是蛋白尿的信号。部分蛋白尿患者除了尿中有泡沫，可能无其他任何症状，因此如果肉眼观察到泡沫尿持续时间比较长，建议前往医院就诊。

“临床上不乏蛋白尿患者不重视病情，认为自己没有症状而不接受治疗或者自行停药，最终导致慢性肾功能不全甚至发展到尿毒症，非常令人惋惜。”谭轶湘解释，蛋白尿因为过多的白蛋白等蛋白质经肾小球滤过及肾小管重吸收，会损伤肾小球滤过膜和肾小管细胞，促进肾小球硬化和肾小管间质纤维化，从而导致肾脏损伤。

因此，市民朋友如果持续出现泡沫尿，建议积极前往肾病内科就诊，经检查明确为蛋白尿者需要规范治疗，定期复诊。

慢性肾炎患者出现泡沫尿时，既不要过度恐慌，也不要掉以轻心。正确的态度是及时就医，通过科学的检查手段明确诊断，并在医生的指导下进行规范治疗和生活调整。记住，早期发现和积极治疗是控制病情、延缓肾功能恶化的关键。同时，保持良好的心态和生活习惯，对疾病的管理同样重要。