7旬老人跌倒致手肘恐怖三联症，长庚医院"三招"助其康复

7旬老人跌倒致手肘恐怖三联症，长庚医院"三招"助其康复

台中一名70岁的陈先生在家打扫时因地板湿滑不慎跌倒，左手手肘直接撞到地上，导致手肘严重变形、剧烈疼痛、活动困难。家人立即将其送往仁爱长庚合作联盟医院（大里仁爱医院）急诊。X光检查发现陈先生的手肘呈现粉碎性骨折并伴有手肘关节脱臼。急診医师紧急会诊骨科部黄赞文部长，经黄部长将脱臼的手肘关节复位后，再安排计算机断层进行进一步检查，确诊为手肘恐怖三联症（Terrible Triad Injury of Elbow）。随后，黄部长与运动医学中心徐振恆医师共同实施手术，包括桡骨头人工关节置换、尺骨冠状突骨折固定及手肘外侧副韧带（LCL）修补手术。术后，陈先生不仅能够开心地比"赞"和"OK"，2个月后手肘关节已活动自如，生活恢复正常。

什么是手肘恐怖三联症？

手肘恐怖三联症是一种严重的肘关节创伤，主要特征包括：

1. 肘关节脱臼
2. 桡骨头骨折
3. 尺骨冠状突骨折

这种损伤通常由剧烈外力（如摔倒或交通事故）引起，常见于手肘关节受到过度扭转或撞击的情况。症状表现为手肘关节剧烈疼痛、变形，即使复位后仍可能不稳定，容易再次脱臼。同时，手腕的桡尺关节也需要检查是否合并其他损伤。

诊断与治疗

医师通常会先安排手肘关节的X光检查，初步确认骨折和脱臼情况。若需更详细评估，则会安排计算机断层扫描（CT）来协助进一步规划手术策略。治疗方案根据损伤严重程度而定，可能包括：

• 桡骨骨折复位固定
• 桡骨头人工关节置换
• 尺骨冠状突固定
• 手肘外侧副韧带（LCL）修补手术
  在更严重的情况下，可能还需要进行内侧副韧带（MCL）修补。

常见并发症

手肘恐怖三联症的常见并发症包括：

• 手肘关节不稳定
• 固定失败
• 桡骨头骨坏死
• 骨折愈合不良
• 神经损伤
• 创伤后手肘关节僵硬
• 肘关节异位骨化
• 手肘创伤性关节炎

这些并发症都会严重影响患者日常生活功能，治疗起来也颇具挑战。

预防与建议

手肘关节构造复杂且精密，一旦因跌倒或车祸造成骨折，往往伴随多种并发症。如果不幸发生手肘恐怖三联症，不仅会有严重骨折、脱臼，还可能伴有韧带损伤，导致患者失去日常功能。因此，建议民众在遭遇此类伤害时，务必寻求专业医疗团队的帮助，通过正确的诊断、适当的骨折治疗与韧带修复，加上康复训练，大多数患者都能恢复功能，重拾正常生活。