足痛的中医辨证治疗

足痛的中医辨证治疗

足痛是常见的临床症状，其病因病机复杂多样。从中医角度分析，足痛主要可分为虚实两大类。虚证包括肝肾亏损和气虚血虚，实证则有寒湿凝滞、风湿性瘫痪、血瘀和热郁等类型。本文将从中医辨证的角度，详细解析足痛的病因病机及治疗方法。

肝肾亏损和气虚血虚导致的足痛

两者均为虚证，疼痛部位多在足跟。

• 肝肾亏损：主要是由于先天禀赋不足，或劳动力和肌肉骨骼的强烈损失，或纵欲不振，肝肾不足。肝藏血，主筋；肾藏精，主骨，肝肾不足，骨髓失养，所以有疼痛。临床多伴有头晕耳鸣、腰膝无力、眼睛昏花、视力丧失等肝肾缺乏症状。

• 气虚血虚：主要是由于长期疾病或严重疾病，或失血过多，气虚血虚，血虚不荣。《古今医统》记载：“凡足疼痛，皮不肿红，肌腱不急，夜间疼痛，气虚血不荣。”临床多见心悸气短、精神疲劳、面白无华等气血缺乏症状。

治疗方法：

• 肝肾亏损足痛，治疗滋养肝肾，部分肾阳缺乏（不耐用，足冷）可用右归丸加味；部分肾阴缺乏（足胫骨热）选择左归丸。
• 气虚血虚足痛，可采用补气养血法，方可用八珍汤加减。

寒湿凝滞和风湿性瘫痪导致的足痛

• 寒湿凝滞：主要是由汗水、冷水或寒湿侵袭引起。《素问·举痛论》说：“寒气入络而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”湿冷结，气血凝滞，脉络阻塞，阻塞疼痛，其症状每晚加重，足冷疼痛甚至跛行。

• 风湿性瘫痪：是风湿，浸泡皮肤，留下经络形成瘫痪证据，常伴有全身关节疼痛，或肿胀变形。

治疗方法：

• 寒湿凝滞，治疗温暖的经络散寒，除湿，支持促进血液循环，选择当归四逆汤配合子汤。
• 风湿性瘫痪治疗长期消除湿，瘫痪通络，麻杏加甘汤或瘫痪汤。

血瘀和长期热郁导致的足痛

寒湿凝滞和风湿性瘫痪可由气血阻滞引起血瘀，或长期消热。

• 血瘀：强迫血瘀的人可以看到局部的紫色，治疗应该添加促进血液循环和消除血瘀的剂，如桃红四物汤。
• 长期热郁：症状见局部红色，灼热肿胀疼痛，口苦，治疗热湿，宣传经络，选择四妙散加味。

总结

足痛、肝肾亏损、气虚血亏，多由内伤引起。前者是肝肾虚损，后者是气血不足，治疗滋养补益；寒湿凝滞和风湿性阻塞是六淫为患。前者寒湿结，温通，后者风湿结，祛风利湿。