7年肺结节演变案例：从良性到肺癌的警示

7年肺结节演变案例：从良性到肺癌的警示

引用

MedSci-临床研究与学术平台

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=06b3861651d1

一位患者从2018年到2024年多次肺部CT检查发现肺结节，结节影像特征逐渐变化，从类似慢性炎症到具有典型恶性特征，最终被诊断为肺癌。这一病例强调了肺结节诊断需谨慎及随访的必要性。

病史信息

• 2018年和2022年检查肺部CT发现肺结节
• 2023年春因新冠咳嗽几个月后检查肺部CT，仍有肺结节
• 2024年9月体检CT检查仍有结节
• 2024年12月做肺部增强CT报告：
  1. 左肺上叶舌段磨玻璃结节，建议3个月复查
  2. 双肺散在小结节，可年度复查
  3. 双肺少许索条

影像展示与分析

2018年时结节偏长条，密度稍高，边缘略糊，缺乏收缩力，影像上看像慢性炎些。至少能随访。

2022年时结节细长条，密度较高，瘤肺边界欠清，不是圆形或类圆形。这种样子的不太像恶性。感觉像纤维条索。

到了2023年，与前一年相仿，但它怎么一直不吸收呢？也没有变成典型疤痕。

2024年9月时病灶整体进展！胸膜轻微牵拉、整体轮廓较前清楚，密度欠纯，瘤肺边界清。现在看明显是挺典型的恶性了。大概以不典型增生或原位癌可能性大了。

医生意见

• 左上舌段这个病灶是磨玻璃密度，整体轮廓较清，随访持续存在，有少许稍偏实性成分
• 从前后对比来看，那要考虑肿瘤范畴的结节的，不典型增生或原位癌可能性大点
• 无法完全除外微浸润性腺癌
• 由于贴着胸膜，建议单孔胸腔镜下局部楔形切除
• 意见供参考！

感悟

• 肺结节有时候真的比较难
• 2024年之前的结节真的看不出像恶性，但2024年的却已经挺明显
• 检查发现肺结节，一是看来不能说太肯定的话，不要没有恶性特征就说必良性
• 二是任何结节，看来随访都是必要的，即便条状且像良性的

本文原文来自梅斯医学