研究揭示：多参数超声技术在代谢性脂肪肝诊断中的应用价值

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研究揭示：多参数超声技术在代谢性脂肪肝诊断中的应用价值

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代谢紊乱相关性脂肪肝（MAFLD）是全球最常见的慢性肝病之一，其诊断和评估对于及时治疗至关重要。近日，一项前瞻性多中心研究通过结合衰减成像（ATI）和二维剪切波弹性成像（2D SWE）的多参数超声技术，对MAFLD患者的代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）进行了无创评估。研究结果表明，该技术在预测MASH方面具有良好的诊断性能。

研究背景与目的

多参数超声在无创评估代谢功能障碍相关脂肪肝（MAFLD）中具有重要价值，但目前缺乏大规模的多中心研究。本研究旨在评估结合衰减成像（ATI）和二维（2D）剪切波弹性成像（SWE）的多参数超声技术，对与乙型肝炎病毒感染状况无关的代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）的预测能力。

研究方法

这是一项前瞻性横断面多中心研究，纳入了2020年9月至2022年6月期间，在中国12家三级医院连续接受多参数超声（ATI和2D SWE）和肝活检的成年MAFLD患者。研究采用多因素logistic回归分析评估与MASH相关的危险因素，并通过曲线下面积（AUC）分析评估训练组和试验组（参与者比例为6:4）在预测MASH方面的诊断表现，以及乙型肝炎病毒感染和糖尿病患者的亚组分析。

研究结果

研究共评估了424名参与者（中位年龄47岁；IQR 34-59岁；244名男性），其中332人（78%）有MASH，92人（22%）没有。研究发现，衰减系数（AC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平和国际标准化比值（INR）与MASH独立相关。具体而言：

衰减系数（AC）：优势比（OR）为3.32（95% CI：1.94-5.71）；P<0.001
丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平：优势比（OR）为4.42（95% CI：1.78-10.94）；P=0.001
国际标准化比值（INR）：优势比（OR）为0.59（95% CI：0.37-0.95）；P=0.03

组合模型（AC、ALT、INR）预测MASH在训练组和验证组的AUC值分别为0.85（95% CI：0.79-0.91）和0.77（95% CI：0.69-0.85）。亚组分析显示，糖尿病组和非糖尿病组的AUC值分别为0.83（95% CI：0.72-0.94）和0.81（95% CI：0.75-0.87）；乙型肝炎组和非乙型肝炎组的AUC值分别为0.82（95% CI：0.74-0.90）和0.79（95% CI：0.71-0.87）。