纤维肌痛症真是「公主病」？全身肌肉、皮肤痛　症状、原因一覽

纤维肌痛症真是「公主病」？全身肌肉、皮肤痛　症状、原因一覽

纤维肌痛症是一种常见的慢性疼痛疾病，主要表现为全身肌肉疼痛和疲劳。虽然这种疾病在女性中更为常见，但其症状远不止于"公主病"。本文将为您详细介绍纤维肌痛症的症状、原因、诊断方法和治疗方案。

50岁的陈女士是职场上的女强人，下班后还得张罗全家的大小事。长期事业与家庭两头烧的她，近月全身经常出现原因不明的酸痛，即使吃了止痛药也无法舒缓，记忆力也不如以往，求助许多医师仍未找出确切原因。
直到医师使用纤维肌痛症量表为陈女士评估后，才确定是纤维肌痛症在作祟。究竟为何会有纤维肌痛症？有药物能够治疗吗？让我们为您一一解惑。

什么是纤维肌痛症？

纤维肌痛症（Fibromyalgia）是一种全身肌肉慢性疼痛的疾病，患者除会感到全身各处疼痛，也会合并睡眠障碍、焦虑、偏头痛等症狀。由于仅是轻微活动就能造成患者疼痛，且女性（约20~50岁居多）发病比例比男性还要高，因此纤维肌痛症常被戏称为“公主病”。不过，任何疾病都非患者自愿罹患，“公主病”标签对患者并不公允也不适合。

为什么会有纤维肌痛症？致病原因说明

纤维肌痛症的确切致病原因仍在研究当中，目前主流推測是因患者中枢神经的神经传导物质。如血清素、多巴胺失衡所导致。另外纤维肌痛症也可能受心理压力或创伤诱发，并有部分研究发现纤维肌痛症有家族遗传的倾向。

全身肌肉、皮肤痛！纤维肌痛症症状一览

纤维肌痛症最明显的特征为广泛性疼痛，通常分布于身体两侧，持续至少3个月以上，每位患者的疼痛感受可能有所差异，诸如麻木、刺痛及灼热感等，而除了慢性疼痛外，纤维肌痛症的症狀还包括：

• 头痛
• 胃痛
• 消化不良
• 记忆力衰退
• 肌肉僵硬
• 时常疲倦
• 失眠
• 抑郁症
• 焦虑症

用量表初步自我检测纤维肌痛症

以往医师怀疑病患有纤维肌痛症时，会依照美国风湿病医学會（ACR）所提供的量表來進行評估，包括指定的 18 個點中至少有 11 個點以手指按壓時（約4kg/cm2的壓力）會感到疼痛。

不過美國風濕病醫學會在 2016 年公布了新的量表來提高準確率：

4. 广泛性全身疼痛（WPI）：指定痛处共19处，分为5个区域，至少要 4 个区域出现 1 个以上的痛点（分数须达 4 分以上）。

5. 症状严重程度（SSS）：认知功能不佳、睡眠后无饱足感、易疲勞（每个最高 3 分，总分 9 分）；是否有头痛、下腹痛、忧郁（每个最高 1 分，总分 3 分）。

**当 WPI≥7 且 SSS≥5，或是 WPI 介于 4~6分且SSS≥9，以及症状持续超过 3 个月时，便符合纤维肌痛症的判定标准。**此外，纤维肌痛症与自体免疫疾病的症状类似，例如类风湿性关节炎、红斑性狼疮、多发性肌炎，因此医师也会先从这些疾病的检查来进一步排除。

纤维肌痛症量表 1 – WPI 广泛性疼痛指标

纤维肌痛症量表 2 – SSS 症状严重程度量表

如何治疗纤维肌痛症？

目前并无特定的方式能治疗纤维肌痛症，医师除会开立药物缓解疼痛症状外，也会建议患者从事运动来缓和病狀：

非药物治疗

运动被证实，是有效控制纤维肌痛症症状的治疗方式之一。

以有氧运动为主，如快走、骑脚踏车、游泳（或在泳池中走动），这些运动能增强心血管健康、减轻疼痛，不过仍需注意避免运动程度太过激烈，以免引发延迟性酸痛或运动伤害而造成反效果。

另外，也建议做伸展运动增加肌肉柔軟度，在病况较好时，也可搭配轻負荷的肌力训练。

建议由每周运动 1~2 天开始，循序渐进培养运动习惯。研究证实，当纤维肌痛症患者每周运动 3 天，症状减缓的程度会较明显。

除了运动以外，也可泡热水澡或温泉，放鬆身心和排解压力，减轻纤维肌痛症狀。

药物治疗

主要以舒缓疼痛、改善生活品质为主。不过单独使用止痛药的效果不佳，可以依照病患的情绪障碍配合低剂量的三环抗抑郁剂（Amitriptyline）、选择性血清张力素回收抑制剂（SSRI）都可改善症状。需要注意的是，使用含有肾上腺皮质醇、鸦片类的止痛药，要留意潜在的药物成瘾问题，务必遵照医师处方服药。

（图片授权：达志影像）