胸骨和肋骨的解剖、姿势、触诊和活动度检查
胸骨和肋骨的解剖、姿势、触诊和活动度检查
胸骨和肋骨是人体躯干骨的重要组成部分，它们不仅参与构成骨性胸廓，还具有重要的生理功能。本文将详细介绍胸骨和肋骨的解剖结构、姿势、触诊和活动度检查方法。
躯干骨包括 24 块椎骨、1 块骶骨、1 块尾骨、1 块胸骨和12 对肋骨。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。
胸骨
胸骨为长方形扁骨，位于胸前壁正中，前凸后凹，自上而下可分为柄、体和剑突三部分。
胸骨柄上宽下窄，上缘中份为颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相连结。
柄与体连接处微向前突，称为胸骨角。
胸骨体呈长方形，外侧缘接第2~7肋软骨。
剑突扁而薄，形状变化较大，下端游离。
肋
肋由肋骨与肋软骨组成，共12 对。
第 1~7 对肋前端直接与胸骨连结，称为真肋。其中第1对肋与胸骨柄间为软骨结合，第2至第7对肋与胸骨构成微动的胸肋关节。
第 8~10 对肋不直接与胸骨相连，称为假肋。肋前端借助软骨与上位肋软骨连结，形成肋弓。
第 11~12 对肋前端游离于腹壁肌层中，称为浮肋。
肋骨
肋骨属于扁骨，分为体和前、后两端。
后端膨大，称为肋头，有关节面与胸椎上、下肋凹相关节。
肋头外侧稍细，称为肋颈。颈外侧的粗糙突起，称为肋结节，与相应的胸椎横突肋凹相关节。
肋体长而扁，分为内、外两面和上、下两缘。内面近下缘处有肋沟，肋间有神经和血管走行其中。
体的后方急转处称为肋角。前端稍宽，与肋软骨相接。
位于第 12 肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处，肋脊角又称肾角，为肾门在腹后壁的体表投影。
肾位于该角的深部，是肾囊封闭常用的进针部位。肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。
第 1 肋骨扁宽而短，分为上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟。
内缘前份有前斜角肌结节，为前斜角肌附着处。其前、后方分别有锁骨下静脉和锁骨下动脉经过的压迹。
第 2 肋骨为过渡型。
第 11、12 肋骨无肋结节、肋颈及肋角。
肋软骨
肋软骨位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化。
触诊定位
胸骨柄外侧缘上份接第1肋软骨，用于触诊体表。
胸骨角可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。男性两乳头连线平第4肋，常用于体格检查。
胸骨角部位又相当于左、右主支气管分叉处，主动脉弓下缘水平、心房上缘、上下纵隔交界部。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘，可用于胸椎定位以及治疗。