阿托品的药理作用及临床应用

阿托品的药理作用及临床应用

阿托品是一种常用的解痉药，具有多种药理作用和临床应用。本文将详细介绍阿托品的药理作用、药用价值及其在临床医学中的主要用途。

药理作用

药效学

阿托品主要通过抑制蛋白激酶假后胆碱能神经操纵的平滑肌与腺管活动，其作用效果取决于使用量的大小，可以产生刺激性或抑制神经中枢系统的效果。在M-胆碱受体位置，阿托品能够拮抗胆碱酯酶缓聚剂的功效，如提升支气管、支气管炎系黏液腺与喉腔的代谢，支气管炎平滑肌肌肉萎缩，以及绿色植物神经纤维过度紧张后的较为亢奋。此外，阿托品还能激动或抑制神经中枢系统，具有一定的用量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄黄酮更强且持久。

药动学

阿托品内服后可自消化道快速吸收，迅速遍布到全身组织。蛋白质结合率中等。肌肉注射后15～20分钟血药浓度达最高值，内服为1～2小时，作用一般持续4～6小时，扩瞳时效性更长。药物半衰期为11～38小时。主要通过肝脏酶的水解反应代谢，约有13～50%在12小时内以原型随尿排出。

临床应用

1. 救治感染中毒性休克
   成年人每次1～2mg，儿童0.03～0.05mg/kg，静注，每15～30分钟1次，2～3次若状况未见好转可慢慢增加用量，至状况好转后即减药或停药。

2. 治疗有机磷类中毒

• 与解磷定等共用时：对轻中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟1次；对重度中毒，每次静注1～2mg，隔15～30分钟一次，至病情稳定后，慢慢减药并改为皮注。
• 单独使用时：对轻微中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分钟1次；对轻中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分钟1次；对中重度中毒，立刻静注2～5mg，之后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，根据病情慢慢减药和增加时间间隔。

3. 减轻内脏器官剧痛
   包含胃肠痉挛造成的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。在治疗胆绞痛、肾绞痛时要与镇静剂或哌替啶合用。

4. 用作麻醉前给药
   皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管黏液分泌，防止术后引发肺炎，并可消除镇静剂对呼吸的抑制。

5. 用于眼科
   可使瞳孔散大，调节作用麻痹，用于角膜炎、视网膜睫状体炎。用1%～3%滴眼液滴眼或眼药膏涂眼。滴时按着眼角内眦部，以防注入鼻孔吸收中毒。