专家解读：无痛血尿是尿路上皮癌重要警示信号

专家解读：无痛血尿是尿路上皮癌重要警示信号

尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其中膀胱癌最为常见，约占所有尿路上皮癌的80%以上。专家提醒，无痛血尿是尿路上皮癌的重要警示信号，一旦发现应及时就医。随着医学技术的发展，尿路上皮癌的治疗方法不断进步，免疫治疗等新型疗法为患者带来了新的希望。

中国医师协会泌尿外科医师分会会长、中国医学科学肿瘤医院副院长邢念增指出，尿路上皮癌是泌尿系统恶性肿瘤中比较常见的一种，包括输尿管癌、肾盂癌、膀胱癌等。其中，膀胱是最常见的发生部位，约占所有尿路上皮癌的80%以上。

国家癌症中心的最新数据显示，2022年中国尿路上皮癌新增超过9万例，死亡超过4万例，在泌尿系统肿瘤中仅次于前列腺癌。从性别看，男性患者显著多于女性，发病率和死亡率都是女性的3倍以上。从年龄看，发病年龄段集中在40岁至60岁，且随着年龄增长发病率增高。

危险因素与高危人群

吸烟是导致尿路上皮癌最常见的危险因素，可使膀胱癌危险率增加2倍至4倍，这也是男性发病率高于女性的最主要原因。烟草中的苯环类物质通过肾脏代谢到膀胱后，对膀胱尿路上皮造成长期慢性刺激，导致癌变发生。此外，与化工类产品的接触也是导致尿路上皮癌的高危因素。

早期发现与诊断

尿路上皮癌最常见的早期症状是血尿，表现为小便中出现血液，颜色可能从淡红色到深红色不等。虽然血尿在尿路感染、肾结石等其他泌尿系统疾病中也很常见，但尿路上皮癌导致的血尿往往是无痛的，这是它最大的一个特点。此外，尿路上皮癌也可能导致尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。

治疗方法与最新进展

尿路上皮癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗及免疫治疗等。其中，免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别并杀灭癌细胞，显著延长了患者的生存期。

对于早期、比较浅表的非肌层浸润性尿路上皮癌，可以采用经尿道膀胱肿瘤电切术，达到比较理想的根治效果。近年来，激光手术的普及使得这类患者的切除更完整、出血更少。

对于晚期或转移性尿路上皮癌患者，随着科技的发展，医疗进步为患者带来了更高疗效的治疗方案。传统的一线治疗多为含铂化疗，但疗效有限，且副作用较大。免疫治疗的出现为患者带来了新希望。去年年底，III期研究CheckMate-901公布了结果，首次证实了纳武利尤单抗联合化疗的方案疗效显著优于顺铂化疗，可为尿路上皮癌一线患者带来显著的总生存期(OS)与无进展生存期(PFS)获益。

基于CheckMate-901研究，纳武利尤单抗于近日获得了中国国家药品监督管理局(NMPA)批准，联合顺铂及吉西他滨用于不可切除或转移性尿路上皮癌成人患者的一线治疗。这使得纳武利尤单抗同时覆盖尿路上皮癌早期辅助治疗和晚期一线治疗，有望成为中国尿路上皮癌全病程治疗的基石方案。

作为中国医师协会泌尿外科分会会长，邢念增还强调，泌尿系统肿瘤涉及多学科，需要多学科协作模式(MDT)为患者确定精准的个性化治疗方案，从而提高治疗效果。同时，他也欣喜地看到一批中青年专家在临床和科研方面都有出色表现，这将推动国内泌尿外科学科发展更好地融入国际。

本文原文来自中国新闻网