一文读懂丨肩关节脱位的手法治疗

一文读懂丨肩关节脱位的手法治疗

肩关节脱位，又称盂肱关节脱位，是最常见的关节脱位之一，约占全身大关节脱位的50%，常见于严重暴力或外伤之后，亦可见于韧带及关节囊松弛的老年患者，最主要的症状为疼痛及关节畸形伴活动受限，也可合并其他软组织损，治疗应以缓解疼痛和及时复位为原则。施用简单、可靠、安全的手法是最为重要的原则，肩关节脱位手法复位经历了长时间的发展，衍生出了许多方法。现对近年所报道的治疗肩关节脱位所施用的手法复位方法进行阐述。

1、椅背复位

保持患肢外展60°、屈肘90°，术者持续向下牵引上臂，同时外旋、外展肩关节，此时患者疼痛明显减轻，或闻及“入臼”声，方肩畸形消失，提示复位成功。

2、 Hippocractic

患者取仰卧位，术者在患者侧位，首先双手握住患肢手腕，再用足跟抵住患肢腋窝并以此作为支点，使患肢逐渐外展的同时持续纵向牵引，最后内收上臂并用足跟向外推挤肱骨头即可复位。

3、FERS

患者仰卧，患肢中立位，术者用双手握住患者手腕，轻轻外展至30°，轻揉的持续牵引并小幅度垂直摆动，肌肉放松后逐渐将肩关节外展至90°，然后最大程度外旋前臂，然后将肩关节外展至120°-150°即可实现复位。

4、 牵引-反牵引法

助手用床单缠绕患者腋下以进行反牵引，术者将患肢肘关节屈曲90°，然后轻轻外展肩关节至90°，然后术者和助手同时施加牵引力和反牵引力进行复位。

5、Spaso

患肢仰卧，肘关节保持伸直，术者握住腕部，使肩关节前屈90°，并持续纵向牵引，患肢肩部肌肉放松后轻轻外旋前臂复位。

6. Prakash

患者坐位，屈肘，术者一手握住患肢腕部，另一手握住肘部，轻轻外旋前臂，直到患肢达到冠状面，保持这个姿势1分钟，然后慢慢内收患肢，直到肘尖超过身体。最后手臂内旋，使手接触对侧肩关节，确认复位。

7.Kocher

患者仰卧，患肢中立位贴于同侧胸壁，术者一手握住患肢手腕，一手握住肘关节，将肘关节屈曲90°，将前臂外旋90°，随后内收前臂，最后进行内旋复位。

8. Milch

患者仰卧，术者一手握住患肢肘部，缓慢将肩关节外展90°及外旋90°，然后用另一手触摸肱骨头并对其向外向上按压以达到复位。

9. 外旋法

患者仰卧，患肢内收至胸臂，肘部屈曲90°。术者握住患肢手腕和肘关节，将肩关节前屈20°，然后轻轻外旋，直到前臂位于冠状面，如未复位，可沿前臂纵轴方向施加牵引力，或按压肱骨头进行复位。

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